儿童急性腹泻的注意事项有哪些

儿童急性腹泻的核心注意事项是预防脱水和继续喂养，而非立即止泻。绝大多数急性腹泻由病毒或细菌感染引起，病程通常为5至7天，期间的关键措施是补充水分与电解质、维持营养摄入、识别需要就医的危险信号。

一、预防脱水是首要任务

1、口服补液盐的使用：从腹泻开始就应给予口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服。每次稀便后补充一定量，6个月以下婴儿约50毫升，6个月至2岁约50至100毫升，2至10岁约100至200毫升。若患儿出现呕吐，可每隔2至3分钟喂5毫升，逐渐加量。

2、观察脱水体征：眼窝凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、皮肤弹性变差、哭时无泪，提示存在脱水，需尽快就医。世界卫生组织2023年发布的资料指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一，而脱水是导致严重后果的核心环节。

3、避免高糖饮品：市售果汁、碳酸饮料、运动饮料含糖量高，渗透压不当，可能加重腹泻，不应用于补液。

二、继续喂养与饮食调整

4、继续母乳喂养：母乳喂养的婴儿应继续哺乳，母乳中的免疫成分和水分有助于恢复。配方奶喂养的婴儿通常无需稀释或更换配方，除非医生特别建议。

5、年龄较大儿童的饮食：可给予米饭、面条、馒头、土豆、瘦肉、酸奶等易消化食物。避免高脂肪、高纤维和辛辣食物。乳糖不耐受在腹泻期间可能暂时加重，若进食乳制品后腹泻明显加重，可短期改用无乳糖配方。

6、少量多餐：每日可安排5至6餐，减轻肠道负担，同时保证能量摄入。

三、需要就医的危险信号

7、出现以下情况应立即就诊：大便带血或呈黏液脓血便；持续呕吐无法进食；高热超过39摄氏度；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；腹痛剧烈且持续；腹泻超过7天未缓解；出现明显脱水体征。

8、避免自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药在儿童中可能引起肠麻痹、腹胀等严重不良反应，不推荐用于儿童急性腹泻。抗生素仅在有明确细菌感染证据时由医生决定使用。

四、家庭护理与预防传播

9、手卫生：照顾者在处理患儿粪便后、准备食物前需用肥皂和流动水洗手，防止家庭内传播。

10、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻拍干，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，减少尿布皮炎发生。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》强调，补液和继续喂养是儿童急性腹泻管理的基石，不推荐常规使用止泻药物和抗生素。

儿童急性腹泻管理的重点是补液、继续喂养和识别危险信号，多数患儿经正确家庭护理可在数日内恢复，出现脱水或重症表现需及时就医。

常见问题

否。儿童急性腹泻不推荐自行使用止泻药，洛哌丁胺等药物可能引起严重不良反应。止泻药仅在医生评估后特定情况下使用，首要措施是补液和继续喂养。

否。果汁和运动饮料含糖量高、渗透压不当，可能加重腹泻。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明配制，少量多次喂服，才能有效补充水分和电解质。

是。出现大便带血、持续呕吐、高热超过39摄氏度、精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷或腹泻超过7天未缓解，任一情况均需立即就医。

是。多数患儿可继续饮用牛奶或配方奶。若进食乳制品后腹泻明显加重，可短期改用无乳糖配方，但不应常规停止乳制品摄入，以免影响营养。

多数急性腹泻病程为5至7天。病毒性腹泻通常3至7天缓解，细菌性腹泻需根据病原和医生判断。若超过7天未缓解或出现危险信号，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹泻病防治手册.