急性结膜炎有哪些表现

急性结膜炎最典型的表现是眼红、分泌物增多和异物感，可伴流泪、畏光，通常不影响视力。症状多在接触病原后1至3天出现，单眼或双眼先后发病，病程一般1至2周。

急性结膜炎的常见表现

1、眼红：结膜血管扩张导致白眼球呈弥漫性充血，越靠近眼角越明显，按压不褪色，与结膜下出血的片状鲜红不同。

2、分泌物增多：细菌性结膜炎多为黄白色黏稠脓性分泌物，晨起可糊住眼睑；病毒性结膜炎多为水样或浆液性分泌物，量较多且稀薄。

3、异物感与烧灼感：患者常感觉眼内有沙粒摩擦，睁眼闭眼均不适，但一般无剧烈疼痛，若出现明显眼痛需警惕角膜受累。

4、流泪与畏光：炎症刺激泪腺分泌增加，遇光或风吹时流泪加重，部分患者伴有轻度畏光。

5、眼睑肿胀：轻者仅眼睑轻度水肿，重者球结膜水肿呈水泡样突出于睑裂之外，多见于腺病毒感染。

6、视力影响：单纯结膜炎通常视力不受影响，若分泌物遮挡角膜可致暂时性视物模糊，擦除分泌物后视力恢复；若视力持续下降，提示炎症可能累及角膜。

7、伴随症状：病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大压痛，可先有咽痛、发热等上呼吸道感染症状；过敏性结膜炎则以眼痒为主，分泌物呈拉丝状。

需要与哪些情况区分

• 角膜炎：除眼红外，有明显眼痛、畏光、流泪和视力下降，角膜可见混浊或溃疡，需裂隙灯检查确诊。
• 急性闭角型青光眼：眼红伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，视力骤降，眼压明显升高，属眼科急症。
• 结膜下出血：白眼球出现片状鲜红，无分泌物、无疼痛、不影响视力，多可自行吸收。

流行病学与就医提示

据中国疾病预防控制中心2021年发布的急性出血性结膜炎防控技术指南，该病传染性强，潜伏期短，人群普遍易感，夏秋季高发。首都医科大学附属北京同仁医院眼科专家指出，急性结膜炎患者发病后应避免揉眼，毛巾、脸盆单独使用并煮沸消毒，减少前往公共场所。若出现视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物或症状超过2周未缓解，应及时到眼科就诊，由医生在裂隙灯下评估角膜和结膜情况。

急性结膜炎以眼红、分泌物增多、异物感为主要表现，多数不影响视力，出现视力下降或剧烈眼痛需尽快就医。

常见问题

是。急性结膜炎中的细菌性和病毒性类型具有传染性，主要通过接触传播，患者毛巾、脸盆应单独使用并消毒，避免揉眼后接触他人。

通常不影响。单纯结膜炎视力多正常，分泌物遮挡可致暂时模糊，擦除后恢复；若视力持续下降，提示炎症可能累及角膜，需及时就诊。

多数1至2周。细菌性结膜炎规范治疗后数天可好转，病毒性结膜炎病程相对较长，若超过2周未缓解应到眼科复查。

否。眼红还可见于角膜炎、急性闭角型青光眼、结膜下出血等，后几类常伴眼痛、视力下降或眼压升高，需眼科检查鉴别。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎防控技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 首都医科大学附属北京同仁医院眼科. 急性结膜炎患者健康教育资料.