带状疱疹得过一次还会得吗

带状疱疹得过一次仍可能再次发病，但复发概率较低，免疫功能正常者年复发率约为1%至6%，免疫功能低下者复发风险明显升高。

带状疱疹复发的基本机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，会长期潜伏在颅神经节或脊髓后根神经节中。当机体免疫功能下降时，潜伏病毒可被再次激活，沿感觉神经轴突移行至皮肤，引起带状疱疹。因此，得过一次并不意味着终身免疫。

影响复发的关键因素

1、免疫状态：免疫功能正常者复发率较低，一项发表于《中国皮肤性病学杂志》2021年的临床观察显示，免疫功能正常人群带状疱疹年复发率约为1%至6%；而免疫功能低下者，如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂、合并人类免疫缺陷病毒感染或恶性肿瘤患者，复发风险可升高至10%以上。

2、年龄因素：50岁以上人群发病率及复发风险均高于年轻人群，这与年龄增长导致的特异性细胞免疫功能下降有关。

3、首次发病年龄：首次发病年龄越早，体内特异性免疫记忆持续时间可能越短，复发风险相对增加。

4、合并疾病：糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病可影响免疫平衡，增加病毒再激活机会。

5、精神与生理应激：长期精神紧张、过度疲劳、睡眠剥夺等可抑制细胞免疫功能，成为复发的诱因。

复发时的临床特点

复发部位可与首次相同，也可出现在对侧或不同神经节段。复发时皮疹与疼痛的严重程度通常与首次相似或略轻，但免疫功能严重低下者可能出现播散性带状疱疹，累及多个神经节段甚至内脏器官。

权威指南引用

《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》指出，带状疱疹并非终身免疫性疾病，既往有带状疱疹病史者仍可再次发病，建议对50岁及以上人群及免疫功能低下者进行重组带状疱疹疫苗接种评估。该共识由中华医学会皮肤性病学分会组织制定，发表于《中华皮肤科杂志》2022年。

降低复发风险的措施

• 保持规律作息，避免长期熬夜与过度劳累。
• 均衡营养，适度运动，维持免疫系统稳定。
• 积极控制糖尿病、慢性肾病等基础疾病。
• 50岁及以上人群或免疫功能低下者，可咨询专科医生评估接种重组带状疱疹疫苗的适宜性。
• 出现单侧皮肤灼痛、刺痛或簇集性水疱时，尽早就诊，早期抗病毒治疗有助于缩短病程、减轻神经痛。

带状疱疹存在再次发病可能，复发风险与免疫状态密切相关，免疫功能正常者复发率较低，免疫功能低下者需重点防范。出现可疑症状应尽早就医，50岁以上及免疫低下人群可评估疫苗接种。

常见问题

是。带状疱疹并非终身免疫，病毒潜伏于神经节，免疫下降时可再次激活，但免疫功能正常者复发率约为1%至6%。

不高。免疫功能正常者年复发率约为1%至6%，但免疫功能低下者复发风险可超过10%，需加强防范。

免疫功能低下者、50岁以上人群、合并糖尿病或慢性肾病者，以及长期精神紧张、过度疲劳者，复发风险相对更高。

不一定。复发可出现在首次相同神经节段，也可出现在对侧或不同神经节段，具体取决于被激活病毒所在的神经节。

能。重组带状疱疹疫苗可增强特异性免疫应答，《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》建议50岁及以上人群及免疫功能低下者评估接种。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国皮肤性病学杂志. 免疫功能正常人群带状疱疹复发率临床观察. 2021.