高处作业时如何应对高血压

高处作业人员合并高血压时，应在血压控制稳定且经职业健康评估合格后方可上岗；血压未达标或波动明显者，应暂停高处作业并接受规范诊疗。高处作业环境中的紧张、温差与体力负荷可促使血压进一步升高，增加心脑血管事件风险。

1、上岗前评估：高处作业属于《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2014）中明确的职业禁忌证相关作业类别，该规范要求对从事高处作业的人员进行上岗前职业健康检查。高血压未控制者，即收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，通常被判定为暂不宜从事高处作业。

2、血压控制目标：多数高血压患者家庭自测血压应低于135/85mmHg，诊室血压应低于140/90mmHg。合并糖尿病或慢性肾脏病者，控制目标可能更严格。具体目标由接诊医师根据个体情况确定，不自行调整。

3、作业前自测：上岗当日晨起测量血压，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时不进入高处作业区域。测量前静坐5分钟，同一侧上臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值记录。

4、症状识别：出现头痛、头晕、心悸、视物模糊、胸闷等症状时立即停止作业并撤离高处。这些症状可能提示血压急剧升高，继续作业存在跌倒和心脑血管意外风险。

5、作业中管理：避免长时间连续高处作业，建议每工作1小时至地面休息5至10分钟。冬季注意保暖，寒冷刺激可导致外周血管收缩、血压上升。避免饮用含咖啡因饮料及饮酒。

6、作息与饮食：保证每日7至8小时睡眠，睡眠不足与血压升高相关。每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，高盐饮食是重要影响因素。

7、随访与记录：正在接受降压治疗者每1至3个月复诊一次，携带家庭血压记录。调整治疗方案期间，随访频率增加至每2至4周一次。血压稳定者可每3个月复诊。

8、应急处置：作业现场出现意识模糊、剧烈头痛、呕吐或一侧肢体无力，立即呼叫急救并平卧，头部略抬高，避免搬动。等待救援期间不自行服用任何药物。

血压稳定是高处作业的前提条件，未达标者不得从事高处作业。作业期间应规律监测、按时复诊，出现异常症状立即停止作业并就医。

常见问题

否，血压未控制达标者不宜从事高处作业。收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时属于暂缓上岗情形，需经规范治疗并评估合格后方可从事。

通常诊室血压低于140/90mmHg、家庭自测低于135/85mmHg可考虑上岗。具体标准由职业健康检查机构结合个体情况判定，不以单次测量为准。

立即停止作业并撤离至安全地面，静坐休息并测量血压。若症状持续或伴视物模糊、肢体无力，立即呼叫急救，不自行服药。

血压稳定者每3个月复诊一次，调整用药期间每2至4周复诊一次。复查内容包括血压记录、症状评估及靶器官检查，由接诊医师决定是否继续从事该作业。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 职业健康监护技术规范: GBZ 188—2014. 北京: 中国标准出版社, 2014.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压患者血压管理指南. 中华心血管病杂志, 2022, 50(5): 433-456.