白内障手术后一年，使用何种眼药会刺激眼睛

白内障手术后一年，眼表状态通常已趋于稳定，此时若使用含防腐剂的眼药水、缩瞳类眼药或部分含刺激性成分的人工泪液，可能引起眼部刺痛、异物感或充血。术后一年出现刺激症状，应优先排查干眼、睑缘炎或结膜炎症，而非自行选用眼药。

常见可能引起刺激的眼药类别

1、含防腐剂眼药：苯扎氯铵等防腐剂可破坏泪膜稳定性，术后一年眼表仍可能处于亚临床炎症状态，长期使用此类眼药可加重刺痛与干涩。2020年《中华眼科杂志》发布的干眼专家共识指出，防腐剂是诱发或加重眼表炎症的重要因素之一。

2、缩瞳类眼药：毛果芸香碱等可刺激睫状肌与虹膜，部分白内障术后患者因虹膜支撑结构改变，使用后易出现眉弓疼痛与眼部刺激。

3、部分抗青光眼眼药：前列腺素衍生物类眼药可致结膜充血，术后一年若合并青光眼需使用，应由眼科医师评估眼表情况后选择。

4、含薄荷或冰片成分的眼药：此类成分可产生短暂清凉感，但可刺激角膜神经末梢，术后角膜知觉尚未完全恢复者更易出现刺痛。

5、过氧化氢类消毒液：严禁入眼，任何情况下均不可作为眼药使用。

术后一年眼表变化的客观依据

2021年《国际眼科杂志》一项纳入320例白内障术后患者的横断面研究显示，术后12个月时仍有约28.4%的患者泪膜破裂时间低于5秒，提示亚临床干眼持续存在。该研究同时指出，术后一年使用含防腐剂眼药者，眼部刺激症状评分显著高于使用无防腐剂者。

处理原则

术后一年出现眼药相关刺激，应立即停用可疑眼药，由眼科医师行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及睑板腺功能检查。病情稳定者可使用不含防腐剂的人工泪液，每日4次；合并睑缘炎者需加用睑缘清洁，每日2次；调整用药期间应增加随访频次至每2周1次。任何眼药的选择均需依据裂隙灯检查结果，不可自行长期使用含防腐剂或含血管收缩成分的眼药。

常见问题

是。苯扎氯铵等防腐剂可破坏泪膜，术后一年眼表仍可能敏感，使用后易出现刺痛、干涩和充血，建议改用无防腐剂剂型。

是。出现刺痛应立即停用可疑眼药，并由眼科医师检查泪膜破裂时间和角膜染色，排除干眼或睑缘炎后再决定后续用药。

否。缩瞳类眼药可刺激睫状肌和虹膜，术后虹膜结构改变者更易出现眉弓疼痛，除非眼科医师因特定病情开具，否则不建议使用。

不含防腐剂的人工泪液相对安全，每日4次，但需先经裂隙灯检查确认无活动性炎症。合并睑缘炎者还需每日2次睑缘清洁。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 国际眼科杂志. 白内障术后12个月眼表状态横断面研究. 国际眼科杂志, 2021, 21(9): 1567-1571.

[3] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国白内障围手术期眼表管理专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021, 57(11): 817-823.