发现哪些异常应当警惕血压过高

血压过高时，部分人群会出现头痛、头晕、心悸、视物模糊、耳鸣、鼻出血等异常表现，但多数早期血压升高并无明显症状。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人非同日3次诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压。出现下列异常应尽早测量血压并就医评估。

需要警惕的异常表现

1、头痛与头晕：血压急剧升高时，颅内血管压力增大，常见后枕部胀痛、搏动性头痛，伴站立不稳或眩晕感。若头痛突然加重并伴恶心呕吐，需警惕高血压急症。

2、视物模糊：眼底视网膜动脉对血压变化敏感，血压过高可引起视网膜动脉痉挛、渗出甚至出血，表现为视物模糊、眼前黑影或暂时性视力下降。

3、心悸与胸闷：长期血压过高增加心脏后负荷，可诱发左心室肥厚与心律失常，表现为心慌、胸口压迫感，活动后加重。

4、耳鸣与鼻出血：内耳与鼻腔黏膜血管丰富，血压骤升时可出现持续性耳鸣、突发鼻出血，且止血困难。

5、肢体麻木与乏力：血压过高影响脑部小血管供血，可出现单侧肢体麻木、无力、言语含糊，需与脑卒中前兆鉴别。

6、夜尿增多与泡沫尿：长期血压过高损伤肾小球，早期表现为夜间排尿次数增加、尿液泡沫持久不散，提示肾脏靶器官损害。

7、面色潮红与情绪烦躁：血压波动较大时，面部血管扩张，可出现面色发红、烦躁易怒、睡眠变差，容易被误认为情绪问题。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数接近2.45亿，而知晓率仅为51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%。这意味着接近半数血压过高者并不知晓自身状况。另据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。因此，异常症状出现时，家庭血压监测是必要的初步判断手段。

家庭测量与就医要点

• 测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟、憋尿。
• 使用经认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。
• 非同日测量3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。
• 若血压达到或超过180/120毫米汞柱，并伴头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊，应立即急诊就医。
• 血压在140/90至179/119毫米汞柱之间且症状轻微者，可于当日或次日前往心内科门诊评估。

上述异常并非血压过高所特有，贫血、颈椎病、焦虑状态也可出现类似表现。症状存在时，测量血压是区分病因的关键步骤。血压正常者不应因单一症状自行判断为高血压；血压已升高者也不应因无症状而停止监测。血压过高早期常无不适，定期测量比依赖症状更可靠。

常见问题

否。多数早期血压过高者无明显症状，依据中国高血压防治指南，诊断依赖诊室或家庭血压测量，而非症状有无。

常见后枕部胀痛或搏动性头痛，多在晨起或情绪激动时加重，若伴恶心呕吐需警惕高血压急症。

否。鼻腔局部病变也可致鼻出血，但血压骤升时鼻出血常止血困难，应同时测量血压排查。

达到或超过180/120毫米汞柱，并伴胸痛、呼吸困难、视物模糊或剧烈头痛时，应立即急诊就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病率及知晓治疗控制情况报告. 2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.