韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
患者准备:在进行Stimson法复位前,需要对患者进行充分的评估。1)详细询问病史和受伤机制,以确定髋关节脱位的类型和可能合并的损伤。2)确保患者没有明显的骨折或严重的局部软组织损伤,因为这可能需要另一种处理方法。3)确定患者是否存在对麻醉药物的过敏史,准备必要的镇痛药物和麻醉设备。4)在实施复位操作前,建议对脱位髋关节进行X光检查,以确认诊断并排除其他损伤。
体位调整:Stimson法要求患者身体呈特定姿势以便于复位操作。1)让患者趴在治疗床上,双腿自然下垂于床边,使髋关节处于放松状态。2)确保患者的臀部靠近床缘,这样才能在重力作用下使股骨头更易回到髋臼内。3)为了避免患者在复位过程中因疼痛而不自主运动,应看护人员随时监控患者状态。
辅助牵引:使用重力辅助复位是Stimson法的核心特点。1)通过自然垂坠的双腿产生持续向下的重力牵引力,有助于将脱位的股骨头恢复至正常位置。2)如果重力牵引效果不足,可以在小腿部位绑上一个适当重量的沙袋,以增加牵引力。3)避免施加过大的重量以防止进一步的损伤或疼痛。
复位操作:在充分发挥重力牵引作用后,进行手动辅助操作。1)医生站在患者旁边,用一只手固定患者的骨盆,以防止其移动。2)另一只手握住患者膝盖附近的小腿,轻轻地向外旋转和牵拉,同时注意力度和方向,逐渐增加力道。3)稳定的力量应朝向髋臼的方向,以帮助股骨头顺利滑入髋臼。
术后护理:复位成功后需要密切观察,并进行相关健康指导。1)复位后立即进行影像学检查以确认股骨头的位置和稳定性。2)指导患者进行髋关节的限制活动,尤其是在最初几天内,避免负重及过度的髋关节活动。3)根据患者情况安排物理治疗,以帮助恢复髋关节的功能和肌肉力量。4)定期随访以检测复位部位的愈合情况和潜在的并发症,如再脱位或髋关节感染。
Stimson法是使用重力和适度的手动技巧来复位髋关节的一种传统方法。在尝试该方法时,医生需具备足够的知识和经验,以确保患者安全和有效复位。进行此操作的医疗专业人士还应充分了解患者的具体健康状况和潜在风险,并采取适当的预防措施。
