罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
在颅脑损伤中,确保呼吸道的通畅是急救中的首要步骤。颅脑损伤可能导致患者意识状态改变,引起舌后坠等,从而堵塞呼吸道。应采取措施如头后仰、抬下巴的方法来开放气道。若患者出现呕吐,应将其侧卧以防止误吸。在必要的情况下,应准备好使用气管插管或气管切开术以进一步保障气道通畅。
颅脑损伤患者常伴随生命体征变化,因此需密切监测包括心率、血压、呼吸频率及氧饱和度等指标。若发现心率过快或过慢,血压异常,需及时处理。当血压下降提示存在休克风险时,应快速补液。在条件允许的情况下,可建立静脉通路,以便随时进行药物治疗或输液。
外部出血应尽快止血,可以通过清洁敷料加压包扎来实现。若有明显撕裂伤口或骨折,避免直接按压伤口,而是在伤口周围进行加压包扎。对于颅内出血,例如硬膜外血肿或硬膜下血肿,需紧急手术处理,但在急救现场只能通过稳定患者状态,迅速转送医院来解决。
在急救过程中,减轻颅内压对于保护脑组织至关重要。要做到这一点,需要保持患者头部略高于水平位置(约30度),这样有助于静脉回流,降低颅内压。同时应避免任何会增加颅内压的活动,比如剧烈搬动和咳嗽等。给予高流量氧气吸入,以及在医疗环境下适当应用脱水剂如甘露醇,也能有效降低颅内压。
颅脑损伤急救护理需要快速有效地实施,任何延迟或不当的处理都可能对患者造成严重的后果。正确的急救措施不仅能挽救生命,还可改善预后,使患者有更好的恢复机会。在实际操作中,要根据具体情况做出灵活调整,确保患者在最短时间内得到专业医护人员的进一步治疗。
