王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻根据其发生机制可以分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性肠梗阻常由肿瘤、疝气、粘连、结石等原因引起,而动力性肠梗阻通常与肠道肌肉或神经功能障碍有关,如麻痹性肠梗阻或假性肠梗阻。全球数据显示,约70%的肠梗阻病例为机械性,其中小肠梗阻的发生率高于结肠梗阻。
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和排便困难。腹痛通常为间歇性绞痛,并伴有呕吐现象。在机械性肠梗阻中,呕吐物可呈现胆汁或粪样,而动力性肠梗阻的呕吐物多为胃液。腹胀则是由于气体和液体在肠道内积聚所致。排便困难或停止是因为肠内容物无法正常通过梗阻部位。
临床上,医生通过病史、体格检查和影像学检查来诊断肠梗阻。患者的病史和症状表现提供了初步线索,体格检查时可能发现肠鸣音变化或腹部压痛。影像学检查如X线、超声波和CT扫描是确诊的重要手段。CT扫描具有较高的敏感性和特异性,可准确判断梗阻的部位、程度和可能原因。
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因和严重程度。保守治疗适用于部分轻度机械性梗阻和动力性肠梗阻,措施包括禁食、水电解质补充和胃肠减压。如果梗阻症状没有改善或病情加重,则需考虑手术治疗。手术类型包括松解粘连、切除梗阻病变和造口术等。在某些情况下,如肿瘤导致的梗阻,可能需要进行部分肠切除。
术后护理对恢复过程至关重要,通常包括营养支持、预防感染和促进肠蠕动。适当的营养支持有助于身体康复,而预防感染措施如保持伤口清洁是减少术后并发症的关键。早期活动和使用促进肠蠕动的药物可以帮助患者尽快恢复正常肠道功能。
所以,对于肠梗阻的问题,不可掉以轻心,及时就医是关键。正规医院的专业治疗能够显著提高患者的治愈率和生活质量。在处理过程中,多学科合作能更好地为患者提供个性化的治疗方案。
