心脏病人消化道出血最常见的原因

2025-03-18
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心脏病患者发生消化道出血的最常见原因是药物相关性胃肠道损伤,尤其是由抗凝药和非甾体抗炎药引起的出血。

1.抗凝药物使用:心脏病患者常常需要服用抗凝药物以预防血栓形成。这些药物可能会导致胃肠道黏膜的损伤,从而增加出血的风险。数据显示,长期使用华法林等口服抗凝剂的患者中,大约有2-5%每年会出现严重的胃肠道出血。

2.非甾体抗炎药使用:为了缓解心脏病伴随的疼痛或炎症,许多患者可能会长期使用NSAIDs。这类药物能够抑制前列腺素的合成,削弱了胃肠道黏膜的保护作用,从而导致溃疡和出血。据统计,长期使用NSAIDs的人群中,每年约有2-4%发生消化道溃疡并发出血。

3.胃食管反流病:部分心脏病患者同时患有胃食管反流病,这可能加重胃酸对消化道的刺激,增加出血的可能性。

结合临床上观察到的情况,针对心脏病患者进行药物管理时,应特别注意其消化道的健康状况,以减少消化道出血的风险。定期监测和评估胃肠道功能,以及在必要时调整治疗方案,是降低出血发生率的重要措施。

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