患有帕金森病的人在睡觉时会否抖动

帕金森病患者在睡觉时可能抖动，但抖动并非都发生在睡眠中。典型静止性震颤在清醒安静时明显，入睡后多数减轻或消失；快速眼动睡眠期行为障碍可表现为夜间肢体挥动、踢打，需与震颤区分。

帕金森病夜间抖动的3种常见情形

1、入睡期或浅睡期震颤残留：部分帕金森病患者在刚躺下、尚未完全入睡时，静止性震颤仍可存在，表现为手部或下肢节律性抖动，频率多为每秒4至6次。进入深睡眠后，这类震颤通常明显减少。

2、快速眼动睡眠期行为障碍：这是帕金森病常见的非运动症状之一。正常人在快速眼动睡眠期肌肉应处于松弛状态，而该障碍患者会出现与梦境相关的肢体动作，如挥拳、踢腿、坐起，甚至坠床。国际睡眠障碍分类第三版将其列为异态睡眠，帕金森病人群中发生率高于普通人群。

3、周期性肢体运动或其他原因：部分患者夜间出现周期性肢体运动，表现为脚趾或踝部反复背屈，每20至40秒一次。不安腿综合征、药物相关波动、膀胱夜尿增多等也可造成夜间不适和动作增多，需要由神经内科或睡眠专科评估区分。

如何判断夜间抖动是否与帕金森病相关

• 观察时间点：刚躺下未入睡时出现节律性抖动，更偏向静止性震颤；入睡后90分钟前后出现大幅动作，更偏向快速眼动睡眠期行为障碍。
• 观察动作特征：手指搓丸样动作多为震颤；踢打、喊叫、从床上跌落多为快速眼动睡眠期行为障碍。
• 观察伴随表现：白天嗜睡、嗅觉减退、便秘、体位性低血压等非运动症状可提供线索。
• 记录睡眠日志：连续记录2至4周，标注抖动出现时间、持续时长、是否伴随梦境，有助于医生判断。

一项发表于《中华神经科杂志》2020年的临床研究显示，帕金森病患者中快速眼动睡眠期行为障碍的患病率约为30%至50%，且可早于运动症状数年出现。中国帕金森病治疗指南（第四版）指出，快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病重要的非运动症状，应进行系统评估和干预。若夜间动作导致自伤或同床者受伤，需尽快就医。

需要警惕的情况

夜间抖动若伴随明显喊叫、暴力动作、坠床、白天严重嗜睡，或突然出现于帕金森病病程中，应到神经内科或睡眠医学中心就诊。多导睡眠监测是区分快速眼动睡眠期行为障碍与普通震颤的重要检查。调整抗帕金森病药物期间，夜间症状可能变化，需记录后由医生判断，不可自行增减药物。

夜间抖动是否出现、以何种形式出现，取决于睡眠阶段和是否合并快速眼动睡眠期行为障碍。清醒安静时加重的节律性震颤与睡眠中出现的挥动、踢打，属于不同表现，评估方向也不同。

常见问题

多数会减轻或消失。典型静止性震颤在深睡眠期明显减少，但浅睡期仍可能残留，需结合睡眠监测判断。

不一定。这可能提示快速眼动睡眠期行为障碍，是帕金森病常见非运动症状，应就医评估而非自行判断为病情加重。

是。若出现暴力动作、坠床或白天嗜睡，多导睡眠监测有助于区分震颤与快速眼动睡眠期行为障碍。

可能。快速眼动睡眠期行为障碍可导致挥拳、踢腿，存在伤及同床者或自身坠床风险，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国快速眼动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）. 美国睡眠医学会, 2014.

[4] 陈生弟, 等. 帕金森病非运动症状临床特征分析. 中华神经科杂志, 2020.