新手应如何进行肛门检查

肛门检查在医学上主要指肛门指检，新手不应自行操作，应由具备资质的医生在正规医疗机构完成；普通人可先观察症状并做好就诊准备。肛门指检是筛查直肠下段病变、前列腺疾病及肛门括约肌功能的基础手段，操作不当可能造成黏膜损伤或漏诊。

肛门检查的三个关键环节

1、检查前准备：受检者需排空粪便，采取左侧卧位、膝胸位或截石位，医生会佩戴一次性手套并涂抹润滑剂，整个过程通常持续1至3分钟，多数人仅有轻微胀感或便意。

2、医生操作步骤：医生先将示指指腹轻压肛门口，待括约肌放松后缓慢滑入直肠，依次评估肛管张力、直肠壁是否光滑、有无压痛性包块，随后退出观察指套是否染血或染有黏液。该流程属于规范化操作，非专业人员模仿易导致肛门裂伤。

3、普通人可做的替代观察：若出现便血、排便习惯改变、肛门疼痛或分泌物增多，可记录症状持续时间、出血颜色和量，就诊时提供给医生。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位，早期筛查对预后影响明确。

需要警惕的信号

• 便血呈暗红色或与粪便混合，而非仅手纸带鲜血。
• 排便次数由每天1次变为每天3次以上，或便秘与腹泻交替持续超过2周。
• 肛门或直肠内有持续坠胀感、异物感，且与排便无关。
• 不明原因的体重下降、贫血或腹部隐痛。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般风险人群从40岁起进行结直肠癌风险评估，高风险者应接受结肠镜检查。肛门指检只能触及直肠下段约7至10厘米范围，不能替代结肠镜。检查时若医生发现异常，可能进一步安排肛门镜、结肠镜或影像学检查。病情稳定者通常每年体检时做一次肛门指检；有报警症状者需按医生安排尽快检查，不受年度体检周期限制。

肛门检查应由专业医生完成，新手不可自行操作；出现便血、排便改变或肛门坠胀，应尽早就诊评估。

常见问题

否。自行操作易造成肛管黏膜损伤，且无法准确判断直肠壁和前列腺状态，应由医生在门诊完成。

部分可以。肛门指检能触及直肠下段约7至10厘米内的肿块，但更高位置的病变需结肠镜才能发现。

通常不会。规范操作下多数人仅有轻微胀感或便意，若肛门有裂口或炎症，可能感到明显疼痛。

40岁以上人群、有便血或排便习惯改变者、有结直肠癌家族史者，均建议在体检或就诊时主动要求评估。

是。检查前尽量排空粪便，无需禁食；若肛门疼痛剧烈或近期做过肛门手术，应提前告知医生。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.