郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.畸胎瘤是一种胚胎组织发育异常形成的肿瘤,多为良性。其中约80%发生在卵巢,但也可能出现在其他部位,如骶尾部、中线等区域。小型畸胎瘤通常无症状,一般通过超声检查偶然发现。如果肿瘤较大,可能引起腹痛、压迫症状或影响妊娠进展。
2.手术指征:
如果肿瘤在妊娠期间保持稳定、无明显增大且无症状,可暂时观察,待分娩后再行处理。
若出现肿瘤快速生长、破裂、扭转、感染等紧急情况,需及时手术以保障母体及胎儿安全。
某些情况下,若畸胎瘤伴有恶变风险,则应优先选择手术治疗。
3.手术时间的选择:
在妊娠12-20周进行手术相对安全,此阶段胎盘功能已基本完善,流产风险相对较低。
妊娠早期(12周前)手术可能增加胎儿流产风险,需谨慎评估。
妊娠晚期尽量避免手术干预,除非病情危及生命,因为此阶段宫缩反应强,可诱发早产。
4.手术方式的考虑:
微创手术(如腹腔镜手术)对于适宜的病例可以减少创伤和术后恢复时间。
对于较大的肿瘤或复杂情况,可能需要选择传统开腹手术以保证手术视野和操作的安全性。
5.对胎儿的影响主要取决于手术时孕妇的全身状况、麻醉方式及子宫干扰程度。规范操作可将风险降到最低。
需要定期随访医生,监测肿瘤变化和妊娠情况,密切关注身体异常信号,如突发腹痛或阴道出血等。