直肠腺癌不保肛和保肛的复发率是多少

病情分析：直肠腺癌的复发率在是否保留肛门方面存在一定差异，但具体数值与患者的病情分期、术式选择、术后治疗等因素密切相关。数据显示不保肛手术（如腹会阴联合切除术）和保肛手术（如低位前切除术）在复发率上有所差别。

1.不保肛手术的局部复发率约为5%-10%。这种手术通常适用于肿瘤位置较低且侵犯肛门括约肌功能的患者，通过切除全部直肠及肛管来降低残留癌组织的风险，从而减少局部复发。但由于肿瘤往往位置较低，早期诊断比例较低，部分患者术后仍有复发可能。

2.保肛手术的局部复发率约为10%-15%。其复发率略高于不保肛手术，部分原因是保肛手术中，由于距离肿瘤较近的安全切缘不足或隐匿性微小病灶未被完全切除，可能增加复发几率。对于早期直肠腺癌患者，保肛手术仍是一种有效选择，尤其是结合术前新辅助治疗，可进一步降低复发率。

3.术后辅助治疗对降低复发率起重要作用。接受术前放化疗的新辅助治疗患者，无论采取何种手术方式，局部复发率均能显著下降至5%-8%。

4.远处转移率在两种手术中差别不大，一般为20%-30%，主要取决于肿瘤的生物学特性及全身治疗效果。

除了手术方式，病情分期、是否存在淋巴结转移、患者整体健康状况及术后的随访管理同样是影响复发率的重要因素。