小儿支气管炎有5个常见症状

小儿支气管炎常见症状以咳嗽、咳痰、喘息、发热及食欲精神改变为主，其中咳嗽是最突出的表现。症状轻重与年龄、病原体及是否合并基础疾病相关，并非每个患儿都会全部出现。

小儿支气管炎的常见表现

1、咳嗽：多为最早出现且持续时间较长的症状，初期常为刺激性干咳，随后逐渐出现痰鸣。咳嗽在夜间、晨起或活动后往往加重，部分患儿可持续2至3周。若咳嗽超过4周仍不缓解，需考虑其他慢性咳嗽病因。

2、咳痰：婴幼儿气道狭窄、排痰能力弱，痰液多被咽下，家长常难以观察到明显咳痰，而以喉中痰响为主要表现。痰液可为白色泡沫状，合并细菌感染时可呈黄色黏稠状。痰量增多时可引起呕吐，尤其在进食后明显。

3、喘息：多见于2岁以下婴幼儿，表现为呼吸时发出哨鸣音、呼吸频率增快、鼻翼扇动。中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，婴幼儿喘息需与支气管哮喘、气道异物等鉴别，反复喘息者应进一步评估。出现口唇发紫、胸骨上窝凹陷时提示病情较重，需及时就医。

4、发热：部分患儿出现，体温多在38℃至39℃之间，热程通常3至5天。高热本身不直接反映病情严重程度，但持续高热超过5天或热退后精神仍差，需警惕肺炎等并发症。3个月以下婴儿出现发热应立即就诊。

5、食欲与精神改变：患儿常出现拒奶、进食减少、睡眠不安、烦躁或精神萎靡。婴幼儿每日尿量减少至平常的一半以下，或连续6小时以上无尿，提示可能存在脱水，需尽快就医。

需要留意的数据与判断依据

中国疾病预防控制中心发布的呼吸道感染监测资料显示，急性支气管炎在5岁以下儿童呼吸道疾病就诊中占较高比例，冬春季为发病高峰。该病多数由病毒引起，常见病原包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。病程一般为1至3周，病毒性支气管炎不需使用抗菌药物，是否使用需由医生根据病原学及临床表现判断。

就医与家庭观察要点

• 呼吸频率增快：2个月以下婴儿每分钟超过60次，2至12个月超过50次，1至5岁超过40次，需立即就诊。
• 出现三凹征、口唇发紫、呻吟或嗜睡，属于危险信号。
• 咳嗽超过4周、反复喘息超过3次，应到儿科呼吸专科评估。
• 保持室内空气流通，避免烟雾、油烟及二手烟刺激。
• 适当抬高床头、少量多次喂水有助于缓解咳嗽，1岁以下婴儿禁止使用蜂蜜。

小儿支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息、发热和食欲精神改变为主要症状，多数1至3周内缓解，出现呼吸增快、发绀或精神差时需及时就医。

常见问题

否。部分患儿仅表现为咳嗽和咳痰，体温正常。发热多见于病毒感染初期，热程通常3至5天，是否发热不能作为判断病情轻重的唯一依据。

多数持续1至3周，部分可达4周。若咳嗽超过4周仍不缓解，或夜间咳嗽明显加重，需到儿科呼吸专科排查咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等病因。

否，多数不需要。该病以病毒感染为主，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗菌药物应由医生结合病原学、血常规及临床表现判断，不可自行购买服用。

需结合程度判断。轻度喘息可在门诊治疗，若出现呼吸增快、鼻翼扇动、口唇发紫或胸骨上窝凹陷，提示气道梗阻加重，应立即就医，避免延误。

是，可降低发生风险。勤洗手、避免接触呼吸道感染患者、保持室内通风、按时接种国家免疫规划疫苗，均有助于减少呼吸道感染机会。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗相关规范. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.