刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
女性腹痛的病因复杂多样,可能涉及生殖系统、消化系统、泌尿系统等多个方面,常见原因包括排卵痛、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿扭转、肠易激综合征、尿路感染等。明确诊断需结合疼痛部位、性质、周期及伴随症状。
排卵期腹痛通常发生在月经周期第14天左右,表现为单侧下腹隐痛或刺痛,持续数小时至2天,因卵泡破裂释放卵泡液刺激腹膜所致。痛经则分为原发性(从初潮开始,与前列腺素分泌过多有关,表现为月经来潮前12小时至72小时内痉挛性疼痛)和继发性(由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起,疼痛逐渐加重且持续时间延长)。
卵巢囊肿扭转多见于育龄女性,突发单侧剧烈下腹痛,常伴恶心、呕吐,需立即手术处理。异位妊娠破裂可导致腹腔内出血,表现为停经后突发撕裂样下腹痛,伴肛门坠胀感和休克症状,属于致命性急症。盆腔炎性疾病多由病原体感染引起,疼痛呈持续性,伴发热、白带增多,若不及时治疗可能影响生育。
肠易激综合征以腹痛、腹胀、排便习惯改变为特征,疼痛多位于左下腹,与情绪波动和饮食相关。急性阑尾炎早期表现为上腹部或脐周疼痛,6至8小时后转移至右下腹,伴发热、反跳痛。胆囊炎疼痛位于右上腹,可放射至右肩背部,常发生于高脂饮食后。
尿路感染表现为下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛,严重时可有血尿。输尿管结石引发剧烈绞痛,疼痛沿输尿管走行放射至会阴部,患者常辗转不安。
腹型过敏性紫癜可导致脐周或下腹绞痛,伴皮肤紫癜和关节痛。腹主动脉瘤破裂前可有腹部隐痛或搏动性包块,一旦破裂死亡率极高。
腹痛的鉴别需结合详细病史、妇科检查、超声、CT等辅助检查。若出现以下情况需立即就医:疼痛剧烈无法忍受、伴发热超过38.5摄氏度、阴道异常出血、晕厥或休克症状、疼痛持续超过6小时未缓解。就医前避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。日常注意经期卫生、规律作息、保持情绪稳定,可降低部分腹痛发生风险。
