急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺组织的急性感染性炎症，常见于哺乳期女性，病因包括乳汁淤积、细菌侵入及乳头破损。主要症状为乳房红、肿、热、痛，可伴发热、寒战等全身反应。治疗关键在于排空乳汁、抗感染及局部处理，严重时需手术引流。预防需保持乳头清洁、正确哺乳及及时处理淤积。

1、病因与发病机制：

急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，约占80%至90%。细菌通过乳头破损或皲裂处侵入淋巴管，扩散至乳腺间质形成炎症。乳汁淤积是核心诱因，常见于哺乳不当、乳头内陷或乳管堵塞。初产妇发病率较高，约50%的病例发生在产后1至4周。全身抵抗力下降、疲劳或营养不良可增加风险。

2、临床表现：

早期表现为乳房局部胀痛、硬结，皮肤发红、皮温升高。进展期出现搏动性疼痛，可触及边界不清的肿块，伴腋窝淋巴结肿大。全身症状包括发热（体温可达38.5℃至40℃）、寒战、乏力及心率加快。若未及时处理，约3至5天后可能形成脓肿，表现为波动感或穿刺抽出脓液。血常规检查显示白细胞计数升高（常超过15×10^9/L）及中性粒细胞比例增加。

3、诊断方法：

基于典型症状和体征可初步诊断。乳腺超声检查可区分炎症与脓肿，灵敏度超过90%。脓肿形成时，超声显示无回声区或低回声区。乳汁培养和药敏试验有助于明确病原菌，阳性率约70%。血培养适用于全身感染严重者。需与炎性乳腺癌鉴别，后者无发热、白细胞升高，且超声可见边界模糊的实性肿块。

4、治疗措施：

非脓肿期以保守治疗为主。排空乳汁是首要措施，鼓励频繁哺乳或使用吸乳器，每2至3小时一次。抗生素治疗需覆盖葡萄球菌，首选耐酶青霉素类如苯唑西林，剂量为每6小时1至2克静脉注射，疗程10至14天。对青霉素过敏者选用克林霉素或红霉素。局部冷敷可减轻肿胀，每次15至20分钟，每日3至4次。退热镇痛可选用对乙酰氨基酚，每次500至1000毫克，每4至6小时一次。脓肿形成后需穿刺引流或切开引流，超声引导下穿刺引流成功率约80%至90%。术后继续抗生素治疗，并保持引流口通畅。

5、预防与护理：

哺乳前洗手并用温水清洁乳头，避免刺激性清洁剂。纠正乳头内陷，哺乳时让婴儿含住大部分乳晕。两侧乳房交替哺乳，每次排空一侧再换另侧。若乳汁过多，可用手或吸乳器挤出余乳。乳头皲裂时暂停患侧哺乳，用吸乳器排空，局部涂抹羊毛脂软膏。避免乳房受压，穿戴宽松内衣。产后早期监测体温和乳房状况，出现异常及时就诊。

急性乳腺炎需早期识别和规范治疗，延误处理可能增加脓肿风险。哺乳期女性应关注乳房健康，保持良好哺乳习惯。若出现高热、剧烈疼痛或肿块增大，需立即就医评估。恢复期间注意休息和营养，避免过度疲劳，以促进炎症消退。