仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹部疼痛的成因复杂多样，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官，常见原因包括急性胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎、肾结石等。以下从病因、症状特征及应对措施三方面详细说明。
多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。进食不洁食物或受凉后易发，病程通常持续2至5天。治疗以补液为主，口服电解质溶液，必要时使用蒙脱石散吸附毒素，避免滥用抗生素。
疼痛位于上腹部正中或偏左，呈烧灼感或饥饿痛，进食后缓解（胃溃疡）或夜间加重（十二指肠溃疡）。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。需进行胃镜检查确诊，治疗包括质子泵抑制剂抑酸、根除幽门螺杆菌三联疗法。
右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部，常伴发热、恶心，进食油腻食物后诱发。超声检查可见胆囊壁增厚或结石。急性期需禁食、抗感染治疗，反复发作建议腹腔镜胆囊切除术。
初期为脐周隐痛，6至12小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛，按压时疼痛加剧（反跳痛）。需紧急就医，血常规显示白细胞升高。治疗以手术切除为主，延误可致穿孔引发腹膜炎。
腰背部或下腹部阵发性绞痛，向大腿内侧放射，伴血尿、尿频。超声或CT可发现结石。直径小于0.6厘米的结石可通过饮水、跳跃促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
腹部阵发性绞痛伴停止排气排便、腹胀、呕吐。腹部立位平片可见气液平面。需禁食、胃肠减压，完全性梗阻需手术解除。
女性下腹痛需考虑卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎。异位妊娠破裂有停经史，伴阴道出血、休克；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹剧痛。妇科超声和血HCG检测有助于鉴别。
无器质性病变，疼痛与情绪、压力相关，可伴腹胀、排便习惯改变。需排除其他疾病后诊断，治疗以调整生活方式、认知行为疗法为主。
若腹痛持续超过6小时、伴高热、呕吐血性物、意识模糊或妊娠期腹痛，须立即前往急诊科。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，定期体检筛查消化系统疾病。腹痛时切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情、延误诊断。