皮肤癌有什么表现

皮肤癌最常见的表现是皮肤上新发或原有皮损出现持续不愈的溃疡、结节、斑块，或色素痣在大小、形状、颜色上发生改变，且超过数周仍未愈合。若皮损反复出血、结痂、增大，需尽早就医由皮肤科医生评估。

皮肤癌的主要表现

1、基底细胞癌：多见于面部、鼻部、耳部等长期日晒部位，典型表现为珍珠样隆起结节，表面可见毛细血管扩张，中央可形成溃疡，溃疡边缘隆起，持续数周至数月不愈合，偶有出血或结痂。

2、鳞状细胞癌：常发生在头面部、手背、下唇等暴露区域，表现为红色硬结、斑块或菜花状肿物，表面可有角化性鳞屑，中央易发生溃疡并伴渗液、出血，生长速度相对较快。

3、黑色素瘤：多由色素痣恶变而来，也可新发。识别要点包括形态不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、短期内明显变化。部分类型表现为指甲下纵向黑线、足底或手掌色素斑，这些部位需格外关注。

4、光化性角化病：属于癌前病变，表现为日晒部位粗糙、干燥、覆盖黏着性鳞屑的斑片，触之如砂纸，可伴有轻度红斑或刺痛，部分可进展为鳞状细胞癌。

5、其他少见表现：皮肤淋巴瘤可表现为顽固性红斑、斑块或结节，常被误诊为湿疹或银屑病；默克尔细胞癌表现为快速生长的无痛性红色或紫色结节，多见于老年人头颈部。

需要警惕的变化

• 溃疡超过4周不愈合
• 色素痣在数周至数月内明显增大、颜色加深或变杂
• 皮损反复出血、结痂、脱屑
• 新发结节质地坚硬、固定、生长较快
• 指甲出现纵向黑线并逐渐增宽

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2022年全球新发皮肤黑色素瘤约33万例，提示该病并非罕见。中国国家卫生健康委员会发布的《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》指出，早期识别和规范切除是改善预后的关键。皮肤癌早期发现后，多数可通过手术完整切除，预后较好；延误诊治则可能增加转移风险。

常见问题

否。基底细胞癌早期可仅为珍珠样结节，黑色素瘤可仅表现为色素改变，溃疡多见于进展期或特定类型，不能以有无溃疡作为判断标准。

否。多数色素痣稳定不变，但若短期内明显增大、颜色不均、边缘不规则或出现出血，需尽快就诊皮肤科排查黑色素瘤。

否。黑色素瘤可发生于足底、手掌、指甲下等非暴露部位，这些部位同样需要定期自查，发现异常色素改变应就医。

是。应优先就诊皮肤科，由医生进行皮肤镜检查或活检明确性质，必要时转诊至肿瘤科或整形外科进一步处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 黑色素瘤诊疗指南. 2022

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志