耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.胆碱酯酶抑制剂:这些药物通过增加大脑中乙酰胆碱的水平来改善认知功能。临床上常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏。这类药物通常适用于轻度至中度阿尔茨海默病患者,在一些研究中,约40%至70%的患者对胆碱酯酶抑制剂有积极反应。
2.NMDA受体拮抗剂:美金刚是常用的NMDA受体拮抗剂,它通过调节谷氨酸(一种神经递质)的活性来保护神经元。美金刚通常用于中度至重度阿尔茨海默病患者,可以单独使用或与胆碱酯酶抑制剂联合使用。一些研究显示,美金刚能够在6个月内显著改善患者的认知和日常生活能力。
3.其他药物和补充剂:虽然主要药物分类为以上两种,但近年来也在研究其他可能有益于认知功能的药物和营养补充剂,如维生素E、脂质调节剂和抗炎药。这些方法的效果证据不如前述药物明确,且可能存在副作用。
尽管药物可以在一定程度上缓解症状,但目前尚未有可以根治老年痴呆的药物。治疗方案必须经过医疗专业人员的全面评估,以确保最佳的药物选择和个性化的治疗计划,同时注意可能的药物副作用和相互作用。