脑血管硬化的表现有哪些

脑血管硬化的表现包括头晕头痛、记忆力减退、情绪异常、睡眠障碍以及肢体麻木等，症状常随病程进展逐渐加重。脑血管硬化早期可无明显症状，随血管弹性下降和管腔狭窄程度增加，脑组织供血不足的表现逐步显现。

1、头晕与头痛：脑血管硬化导致脑血流调节能力下降，约六成以上患者出现持续性或阵发性头晕，头痛多位于枕部或全头，呈胀痛或紧箍感，晨起时较为明显。国内一项纳入3200例中老年人群的横断面调查显示，50岁以上人群中经颈动脉超声检出脑动脉硬化者占41.7%（中华医学会神经病学分会，2020年）。

2、记忆力与认知改变：早期以近事记忆减退为主，如忘记刚放置的物品、重复提问；注意力难以集中，计算力和判断力下降。若合并多发性腔隙性脑梗死，认知损害可进一步加重。

3、情绪与人格变化：部分患者表现为情绪不稳、易激惹、焦虑或情感淡漠，少数出现抑郁倾向。情绪波动与额叶及边缘系统慢性缺血相关。

4、睡眠障碍：常见入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦，白天困倦而夜间清醒，睡眠节律紊乱。

5、肢体与感觉异常：可出现单侧或双侧肢体麻木、无力、步态不稳、行走偏斜，症状多为一过性，反复发作提示短暂性脑缺血发作。

6、其他表现：部分患者有耳鸣、视物模糊、吞咽呛咳、尿便控制变差等，与脑干及皮质下白质缺血有关。

《中国脑血管病一级预防指南（2019）》指出，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟是脑动脉硬化进展的主要可控危险因素，控制上述因素可延缓血管病变进程。临床评估常结合颈动脉超声、经颅多普勒、头颅磁共振血管成像等检查，明确血管狭窄程度和斑块性质。

出现上述表现中的任意一项并持续存在，或症状反复发作、进行性加重，应尽早到神经内科就诊，完善血管评估，避免延误干预时机。

常见问题

否。脑血管硬化早期可完全无症状，头晕只是常见表现之一，是否出现与血管狭窄程度、侧支循环代偿及个体差异有关，不能仅凭头晕判断。

部分可改善。早期以慢性缺血为主者，控制危险因素并规范治疗后认知功能可能稳定或轻度改善；若已发生多发性脑梗死，损害常难以完全逆转。

是。脑血管硬化是脑动脉硬化的通俗表述，指脑部动脉发生粥样硬化或小动脉硬化，两者在临床所指的病变部位和性质一致。

需要视危险因素而定。合并高血压、糖尿病、血脂异常或长期吸烟者，即使无症状也建议定期进行颈动脉超声等筛查，以便早期发现病变。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑小血管病诊治共识. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.