刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。正常情况下,这两项指标一般在40单位/升以下。80单位/升虽然超出正常范围,但属于轻度升高。需要结合其他肝功能指标,例如总胆红素、白蛋白等,以及影像学检查结果,全面评估肝功能是否已受到明显损害。若仅为轻度转氨酶升高,且肝功能整体较好,可能仍能耐受部分化疗方案。
不同化疗药物对肝功能的依赖程度不同。例如,某些药物如阿霉素、环磷酰胺主要通过肝脏代谢,对肝功能要求较高;而其他一些药物,如紫杉醇,尽管也涉及肝脏代谢,但容忍一定程度的肝功能异常。需要由专业医生根据药物特性和患者具体病情制定合适的用药方案,以尽量降低对肝脏的损害。
如果确实必须进行化疗但转氨酶升高,可以在肝功能支持的情况下尝试个体化调整。例如,短期内可使用保肝药物如甘草酸制剂或谷胱甘肽,帮助改善肝功能;同时,调整化疗剂量或间隔时间,以减少对肝脏的负担。需定期监测肝功能变化,及时发现并处理新的问题。如果转氨酶持续显著升高,则需暂停化疗,并积极查找导致肝功能异常的原因。
转氨酶升高可能与癌症本身或其他基础疾病相关。例如,肿瘤转移至肝脏、脂肪肝、病毒性肝炎等都可能导致转氨酶升高。在化疗前,应明确转氨酶升高的原因,如果存在肝脏直接受累的情况,需同时处理原发问题。还应综合考虑心肺功能、肾功能等全身状况,确保患者能够耐受化疗。经过以上几方面的全面评估后,如果转氨酶升高未达到重度水平,肝功能稳定,且有合适的化疗方案,大多数情况下仍可以安全地接受化疗。但须特别注意,在化疗期间要密切监测肝功能变化,必要时及时调整治疗方案。
