冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
对于由细菌感染导致的急性鼻窦炎,抗生素是治疗的主要手段。使用抗生素的目的是清除引起感染的病原菌,从而缓解炎症和相关症状。在选择抗生素时,多推荐广谱类药物,如阿莫西林或头孢克肟,但需根据病情由医生判断是否需要调整药物种类。通常疗程为7至14天,在使用期间应遵循医嘱,不可随意停药,以免病菌产生耐药性。
减充血剂能够帮助收缩鼻腔和鼻窦内的血管,从而改善鼻塞症状。这类药物包括口服制剂,例如伪麻黄碱,以及局部应用的鼻喷剂,如羟甲唑啉。鼻喷剂使用时间不宜超过3至5天,以免引发药物性鼻炎。减充血剂仅用于短期缓解症状,不适合长期作为鼻窦炎的主要治疗手段。
这类药物旨在改善鼻窦内黏液的流动性,从而促进鼻窦的引流,减少炎症积液。例如氨溴索、盐酸乙酰半胱氨酸等药物可以帮助稀释鼻腔分泌物,使得患者呼吸更加顺畅。建议每天服用2至3次,具体剂量须依照药品说明书或医生指导。若患者存在消化系统疾病,应谨慎使用此类药物。
糖皮质激素类鼻喷剂是治疗慢性鼻窦炎的重要方法之一,能够有效减少鼻腔黏膜的炎症反应,改善症状。例如布地奈德鼻喷剂或丙酸氟替卡松鼻喷剂,建议每日早晨或晚上各喷一次,每次喷入每侧鼻腔1至2下。此类药物需要连续使用数周才能看到显著效果,但应避免过量使用以防副作用出现。鼻窦炎的药物治疗需结合病因、类型及病情严重程度进行个体化调整。急性鼻窦炎主要以消炎、缓解症状为主;慢性鼻窦炎则可能需要长期的抗炎控制乃至手术干预。在用药期间应注意观察身体变化并定期复诊,必要时寻求专业医生意见。
