冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽喉炎的检查通常从详细的病史和症状询问开始，以了解病情发生的原因及特点。医生会询问是否有咽痛、干咳、声音嘶哑或异物感等典型症状，还可能追问发病时间、持续时长以及诱发因素，如烟酒刺激、过度用嗓或病毒感染。还会评估是否伴随其他全身症状，例如发热、头痛或疲劳，以判断是否存在并发症或其他相关疾病。
医生会通过视诊、触诊和叩诊等方法进行全面的检查。 视诊：利用压舌板观察咽喉部位，包括咽后壁、扁桃体及声带情况。急性咽喉炎常表现为黏膜充血、红肿，慢性咽喉炎则可能出现增厚、分泌物附着等改变。 触诊：检查颈部淋巴结是否肿大或压痛，以辅助判断感染的严重程度。 叩诊：用于排除伴随胸部疾病的可能性，例如肺部感染或胸腔积液。
根据临床表现，医生可能会建议进行以下实验室检查以进一步明确病因： 血常规：急性细菌感染时白细胞计数常显著升高，而病毒感染可能变化不明显。 痰液或咽拭子培养：用于确定致病微生物类型，尤其是反复发作或抗生素治疗效果不佳的患者。 C反应蛋白或降钙素原检测：帮助评估感染的严重程度，区分细菌感染与病毒感染。 过敏原检测试验：对于慢性咽喉炎患者，特别是由过敏引起者，可通过此类检测找到具体的过敏原。
对于复杂或疑难病例，影像学检查可以提供更直观的信息： 喉镜检查：利用光学设备直接观察声带和下咽部结构。急性咽喉炎时可见声带水肿和充血，而慢性咽喉炎时可能观察到纤维化或增生性改变。 X线检查：用于排除其他疾病，例如鼻窦炎或上下呼吸道梗阻。 CT或MRI检查：主要适用于发现深部组织的病变，或排查肿瘤等器质性疾病变化。
在某些情况下，可能需要进行额外的检查手段。 纤维鼻咽镜：如果患者咽喉部炎症较重或症状长期未缓解，为了深入检查鼻咽部，可选择这种方式。 息功能测定：评估是否存在气道狭窄或功能障碍，特别是在伴有喘息或呼吸困难的患者中。 免疫学检测：慢性复发性咽喉炎患者可能需检测自身免疫情况，以排除与免疫缺陷相关的疾病。规范的检查不仅可以确认咽喉炎的诊断，还能识别潜在的并发症或诱因，从而为治疗提供依据。无论是急性还是慢性咽喉炎，都需要早期干预和合理管理，即便症状轻微，也要理性对待，避免延误治疗导致病情加重。