扁桃腺发炎怎么办

扁桃腺发炎即扁桃体炎，应先区分病毒性或细菌性感染，再决定处理方式。多数轻症由病毒引起，以休息、补液、温盐水漱口等对症护理为主；若伴高热、扁桃体脓点或颈部淋巴结肿痛，需就医评估是否需抗感染治疗。

扁桃腺发炎怎么办

1、判断病因：急性扁桃体炎中，病毒性感染占比约50%至70%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌性感染以A组β溶血性链球菌最常见，占比约15%至30%。病毒性感染通常伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑；细菌性感染更易出现突发高热、扁桃体脓性渗出、腭部出血点及颈部淋巴结肿大。依据《诸福棠实用儿科学》第9版，A组β溶血性链球菌咽炎需通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养确认，不宜仅凭肉眼观察扁桃体是否化脓来判断。

2、居家护理：体温超过38.5摄氏度且明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛，具体剂量按体重和说明书执行；每日饮温水1500至2000毫升，保持咽部湿润；用温盐水漱口，每200毫升温水加约1.5克食盐，每日3至4次；进食温凉、柔软食物，避免辛辣、过烫及坚硬食物刺激扁桃体。

3、就医指征：出现下列任一情况应尽快就诊——发热超过38.5摄氏度持续3天以上、吞咽困难导致无法饮水、张口呼吸或呼吸困难、颈部明显肿胀、单侧咽痛剧烈伴耳痛、症状超过1周无缓解。儿童出现流涎、拒食、烦躁不安时，提示咽痛较重或存在扁桃体周围脓肿风险，需急诊评估。

4、抗感染原则：确诊A组β溶血性链球菌感染时，临床常用青霉素类或阿莫西林，疗程通常10天，以彻底清除细菌、降低风湿热风险；对青霉素过敏者，可选用头孢类、大环内酯类或克林霉素，具体方案由医生根据药敏和过敏史决定。病毒性扁桃体炎不使用抗菌药物，滥用抗菌药物会增加耐药风险及肠道菌群紊乱。

5、复发与手术评估：反复急性发作每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，且每次均伴发热、咽痛、扁桃体渗出等表现，可至耳鼻喉科评估扁桃体切除术指征。2022年《中国慢性扁桃体炎诊疗指南》指出，手术决策需综合发作频率、扁桃体周围脓肿病史、是否合并睡眠呼吸暂停等因素，并非所有反复发炎均需手术。

6、并发症识别：扁桃体炎可并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎、急性风湿热及链球菌感染后肾小球肾炎。出现张口受限、言语含糊、颈部活动受限、尿色变红或尿量明显减少时，提示可能发生上述并发症，需立即就医。

核心提示

扁桃腺发炎先辨病毒或细菌，轻症对症护理，高热脓点及时就医，确诊链球菌感染需足疗程抗感染，反复发作评估手术指征。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎占多数，不需要抗生素；只有确诊A组β溶血性链球菌等细菌感染时，才需在医生指导下足疗程使用抗菌药物。

不一定。需结合每年发作次数、是否出现扁桃体周围脓肿、有无睡眠呼吸暂停等综合评估，达到指南推荐频率者才考虑手术。

可以适量饮用。温凉液体有助于缓解咽部疼痛和补充水分，但应避免过烫、辛辣及酸性饮品刺激发炎组织。

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少家庭内传播。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性扁桃体炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.

[4] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防与控制技术报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.