郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的发生是多种因素长期、复杂作用的结果，核心原因包括遗传易感性、环境暴露、生活方式选择以及感染与免疫失调。这些因素通过损害DNA修复机制、激活原癌基因或抑制抑癌基因，最终导致细胞失控增殖。
约5%至10%的癌症与遗传性基因突变直接相关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变显著增加乳腺癌和卵巢癌风险，携带者终生患癌概率可达60%至80%。此外，Li-Fraumeni综合征涉及的TP53基因突变，使个体在30岁前发生多种癌症的概率升高。
包括物理、化学和生物三类致癌物。物理因素如紫外线辐射可导致皮肤基底细胞癌和黑色素瘤，长期暴露者风险增加3至5倍。化学因素中，烟草烟雾含70余种明确致癌物，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15至30倍。生物因素如人乳头瘤病毒与99%以上的宫颈癌相关，乙型肝炎病毒导致肝癌风险升高20倍。
约30%至50%的癌症可通过改变生活方式预防。高糖高脂饮食导致肥胖，肥胖使子宫内膜癌风险增加50%至70%，结直肠癌风险增加30%。酒精摄入与口腔、食管、肝脏等7种癌症明确相关，每日饮酒50克风险提升1.2至1.5倍。缺乏运动会降低免疫监视功能，久坐人群结肠癌风险增加20%。
全球约15%至20%的癌症由慢性感染引起。幽门螺杆菌感染导致胃癌风险升高6倍，丙型肝炎病毒引发肝硬化后肝癌风险提高30倍。免疫功能缺陷如HIV感染，使卡波西肉瘤风险增加500倍，非霍奇金淋巴瘤风险增加100倍。
正常细胞在分裂过程中，每次DNA复制约发生1至10个随机错误。当这些错误累积在关键基因（如RAS、MYC等原癌基因）时，细胞凋亡机制被抑制。例如，端粒酶异常激活使细胞获得无限增殖能力，这出现在85%以上的恶性肿瘤中。
癌症的本质是基因损伤的长期积累，单一因素通常不足以引发癌变，多数病例需要多个“打击”事件。因此，避免紫外线暴晒、戒烟限酒、接种乙肝和人乳头瘤病毒疫苗、保持健康体重及定期筛查，可将患癌风险降低40%至60%。任何异常症状如不明原因消瘦、持续出血或肿块，需及时就医进行影像学或病理学检查。