张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎横突骨折的治疗以保守治疗为主，核心措施包括休息制动、镇痛管理、功能康复和并发症预防。具体方案需根据骨折类型、患者年龄及活动需求调整，多数患者经规范非手术处理可愈。
骨折后48至72小时为急性炎症期，此时需绝对卧床休息，避免腰部扭转或负重。可采取侧卧或仰卧屈膝位，在膝下垫软枕以减轻腰椎压力。局部冷敷每次15至20分钟，每日3至4次，以减少血肿和肿胀。若疼痛剧烈，需遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬或塞来昔布，但需注意胃肠道保护，疗程不超过7天。
横突骨折多属稳定型骨折，无需手术治疗。佩戴腰部支具或腰围可限制腰椎侧屈和旋转，建议持续佩戴4至6周。支具需松紧适宜，以能插入两指为度，避免压迫腹部或影响呼吸。每日可取下支具进行皮肤清洁，但需保持腰部挺直，不可弯腰或扭腰。
疼痛明显者可联合使用对乙酰氨基酚与弱阿片类药物，如曲马多，但需警惕成瘾性。肿胀消退后，可改用外用膏药或热敷，促进局部血液循环。部分患者可能出现腰肌痉挛，可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如乙哌立松，但用药不应超过2周。
卧床期间需进行踝泵运动，即足背屈与跖屈交替，每组20次，每日3组，以预防深静脉血栓。骨折后第2周起，可进行直腿抬高训练，每次抬高30至45度，保持5秒后放下，双侧交替进行，每日2组，每组15次。第4周后，在支具保护下可尝试五点支撑或小燕飞动作，但需避免腰部过伸。
骨折愈合需充足蛋白质与钙质，建议每日摄入优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉或豆制品，剂量约为每公斤体重1.2克。同时补充维生素D，每日800至1000国际单位，可促进钙吸收。避免辛辣刺激食物及过量饮酒，以免影响血供与愈合速度。
长期卧床易导致便秘、肺部感染及肌肉萎缩。需每日定时翻身，每2小时一次，同时进行深呼吸与咳嗽练习，每日3次，每次10分钟。便秘者可多食高纤维蔬菜，如火龙果或芹菜，必要时使用乳果糖通便。
极少数情况下，如骨折块明显移位压迫神经根，或合并多发性骨折导致腰椎不稳，需行手术内固定。术后需佩戴支具6至8周，并逐步进行康复训练。
横突骨折预后良好，多数患者8至12周可恢复日常活动。需严格遵循医嘱完成康复计划，避免过早负重或剧烈运动。若出现下肢麻木、大小便异常或疼痛持续加重，应及时复诊排查神经损伤。康复期间定期复查X线片，以评估骨折愈合进度，一般每4周一次直至骨痂形成。