朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常由急性咽炎反复发作、邻近器官疾病或环境刺激引发。其核心成因包括感染因素、理化刺激与不良生活习惯。症状表现为咽部异物感、干痒、灼热及刺激性咳嗽。诊断依赖病史与喉镜检查。治疗需综合病因管理、局部用药及生活方式调整。
病毒或细菌感染是主要诱因，如链球菌、流感病毒等。急性咽炎未彻底治愈可迁延为慢性，占比约30%。鼻窦炎、扁桃体炎等邻近器官炎症可经淋巴引流扩散至咽部，导致持续刺激。
长期吸入粉尘、有害气体（如二手烟、甲醛）或处于干燥环境，可使咽部黏膜屏障受损。临床统计显示，空气污染严重地区慢性咽炎发病率升高20%至40%。过度用嗓（如教师、歌手）或胃食管反流病（胃酸逆流至咽部）也是常见原因，胃酸pH值低于2.5时可直接腐蚀黏膜。
吸烟者慢性咽炎患病率为非吸烟者的2.5倍，酒精可抑制黏膜纤毛运动，降低清除异物能力。饮食偏嗜辛辣、过烫食物，或饮水不足（每日低于1500毫升），会导致咽部干燥与充血。长期熬夜或压力过大可能削弱免疫力，使炎症反复发作。
患者常主诉咽部异物感（如“有痰咳不出”）、干痒、灼热感，晨起时因分泌物刺激出现刺激性干咳，严重时可伴恶心。部分病例在说话或吞咽时加重，但无明显疼痛。病程超过3个月，症状时轻时重。
医生通过间接喉镜或电子喉镜观察咽部黏膜：慢性单纯性咽炎可见黏膜充血、血管扩张；肥厚性咽炎表现为淋巴滤泡增生；萎缩性咽炎则黏膜干燥、变薄。需排除扁桃体炎、会厌炎或早期喉癌等疾病。
病因治疗为首要，如控制胃酸反流（使用质子泵抑制剂）、戒烟、改善工作环境。局部用药包括含漱液（如复方硼砂溶液）、含片（西地碘）或雾化吸入（布地奈德）。肥厚性咽炎可激光或冷冻处理增生滤泡，但需谨慎避免损伤黏膜。症状严重时短期口服抗生素（如阿莫西林），但非细菌感染无效。
保持口腔清洁，每日用淡盐水漱口2至3次。室内湿度维持在50%至60%，使用加湿器缓解干燥。饮食上减少辣椒、咖啡等刺激物，多摄入梨、蜂蜜等润喉食物。避免过度清嗓，可少量多次饮用温水（每次约100毫升）。规律作息与适度运动（如每日30分钟步行）有助于提升免疫力。
慢性咽炎本质是黏膜长期应激状态，需综合控制诱因与症状。若症状持续超过4周或出现吞咽困难、痰中带血，应及时就医排查其他病变。日常护理中，减少咽部刺激比依赖药物更重要，环境改善与习惯调整是缓解复发的关键。