吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性小腹疼痛的常见原因包括：妇科炎症、排卵期腹痛、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂。这些情况需根据疼痛性质、发作时间及伴随症状综合判断，严重时需立即就医。
1.妇科炎症是导致小腹疼痛的常见原因之一，包括盆腔炎、附件炎、宫颈炎等。这类疼痛通常表现为持续性钝痛或坠胀感，可能伴随白带增多、异味、发热等症状。急性盆腔炎若不及时治疗，可能发展为慢性炎症，导致反复发作。诊断需通过妇科检查、白带常规及B超明确。
2.排卵期腹痛多见于月经周期中段，约发生在下次月经前14天左右。疼痛多位于一侧下腹部，呈轻微刺痛或隐痛，持续数小时至2天。这是由于卵泡破裂释放卵子时刺激腹膜所致，属于生理性现象，无需特殊处理。若疼痛剧烈或伴随异常出血，需排查卵巢囊肿破裂可能。
3.子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常累及卵巢、盆腔腹膜。典型症状为进行性加重的痛经，疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最重，可持续至月经结束。部分患者伴有性交痛、排便痛或不孕。诊断需结合临床症状、妇科B超及腹腔镜检查。
4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂属于急腹症，表现为突发性一侧小腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、冷汗等症状。扭转时疼痛呈持续性绞痛，体位改变可加重；破裂时疼痛可向全腹扩散。此类情况需立即急诊手术，延误治疗可能导致卵巢缺血坏死。
5.异位妊娠破裂是危及生命的急症，常见于输卵管妊娠。典型表现为停经后出现一侧下腹撕裂样疼痛，随后波及全腹，伴有阴道不规则出血、血压下降甚至休克。任何育龄期女性出现停经后腹痛，必须立即检测尿妊娠试验并急诊就医，排除宫外孕可能。
6.其他非妇科原因包括慢性盆腔淤血综合征、肠易激综合征、泌尿系结石等。慢性盆腔淤血多与长期站立或久坐相关，疼痛呈坠胀感，久站后加重；肠易激综合征腹痛多与排便相关，伴有腹泻或便秘；泌尿系结石疼痛常向腰部或会阴部放射，伴血尿。
女性小腹疼痛病因复杂，需结合年龄、月经史、性生活史及伴随症状综合判断。若疼痛持续超过3天、逐渐加重、伴随发热、异常出血或晕厥，应立即赴医院就诊。日常注意保持会阴卫生，定期进行妇科体检，避免过度劳累和寒凉刺激。