魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能异常通常表现为代谢紊乱、情绪波动、颈部外观改变及全身多系统症状。具体可分为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）两大类，症状完全相反。甲亢以高代谢症状为核心，甲减则以低代谢症状为主。
1.代谢亢进症状：患者基础代谢率显著升高，体重在短期内下降超过10%却食欲旺盛；每日排便次数增至3-4次，常伴腹泻；怕热多汗，皮肤温暖湿润，手掌可见细震颤。
2.心血管系统：静息心率持续超过100次/分，活动后可达120-140次/分；可伴心悸、胸闷，收缩压升高（约140-160mmHg）而舒张压降低，脉压差增大超过50mmHg；部分患者出现房性早搏或心房颤动。
3.神经系统：易激动、焦虑、失眠，注意力不集中；手及舌伸出示细颤；腱反射亢进，动作急促。约5%-10%患者出现焦虑发作或幻觉。
4.眼部表现：多为非浸润性突眼，眼裂增宽，眨眼减少，凝视；严重者可出现浸润性突眼，眼睑水肿、结膜充血、眼球活动受限，甚至复视。
5.甲状腺局部：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，表面光滑，可闻及血管杂音或触及震颤。
1.代谢低下表现：体重增加但食欲减退；怕冷，体温常低于36.5℃；皮肤干燥、粗糙、脱屑，指甲脆薄；毛发稀疏脱落，眉毛外1/3脱落明显。
2.心血管系统：心率缓慢（小于60次/分），心音低钝；血压偏低（收缩压低于100mmHg）；严重者可出现心包积液，但很少发生心衰。
3.神经系统：记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁；腱反射松弛期延长；部分患者出现共济失调或听力下降。儿童可致智力发育迟缓。
4.消化系统：腹胀、便秘，每周排便少于3次；食欲减退但体重上升；严重者出现肠梗阻。约30%患者伴发贫血。
5.黏液性水肿：面部、眼睑、四肢非凹陷性水肿，皮肤苍白或蜡黄；严重者出现深部腱反射延迟。
1.颈部外观：甲状腺肿大可表现为弥漫性肿大或结节性肿大。触诊可及质地硬或囊性变。
2.压迫症状：压迫气管导致呼吸困难、咳嗽；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经致声音嘶哑。
1.良性结节：表面光滑、活动度好、无压痛，生长缓慢。
2.恶性结节：质地坚硬、边界不清、固定、生长迅速，可伴颈部淋巴结肿大。
甲状腺功能异常的症状涉及全身多个系统，患者若出现不明原因体重变化、心率异常、情绪波动或颈部肿块，应及时进行甲状腺功能及超声检查。甲亢与甲减的治疗需长期药物管理，不可擅自停药。定期监测甲状腺激素水平、调整药量，可有效控制症状、预防并发症。