吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
绝经期是指卵巢功能逐渐衰退导致月经永久性停止的一段生理过程。激素六项中的卵泡刺激素和黄体生成素水平会显著升高,而雌二醇(E2)水平会明显下降。卵泡刺激素:绝经期妇女的FSH水平通常超过40IU/L,有时甚至达到100IU/L以上,这是由于卵巢萎缩后反馈调节失效引起的。黄体生成素:LH水平也会升高,通常在40IU/L以上,但相较于FSH升高幅度较小。雌二醇(E2):雌二醇水平显著降低,通常低于20pg/mL,这是由于卵巢功能减退后雌激素分泌不足所致。
单凭激素水平不能完全确诊绝经期,还需结合月经停经时间和年龄因素。世界卫生组织的定义为:45岁以上女性至少连续12个月无月经,并且没有其他病理原因可解释,则可被诊断为自然绝经。要排除甲状腺功能异常、垂体肿瘤等疾病造成的激素紊乱。
绝经期妇女通常伴有一系列症状,结合这些表现更有助于判断是否进入绝经期:潮热盗汗:因雌激素水平快速下降引起植物神经功能紊乱。月经紊乱:月经周期延长或不规则,随后出现闭经。
心血管症状:如心悸、高血压、情绪波动等。
检查时间选择:建议在月经第2~5天进行抽血检测,以减少激素波动对结果的干扰。避免药物干扰:如正在使用荷尔蒙替代疗法或避孕药,应暂停使用并告知医生。全面排查:对特定症状明显者,如潮热严重或抑郁情况明显,可以进一步结合甲状腺功能、血糖监测等筛查其他潜在问题。进入绝经期是女性自然衰老过程中不可避免的阶段,但每个人的具体表现差异较大,仅依赖激素六项是不充分的,需结合多方面综合评估。对于怀疑绝经期的女性,建议及时就医,通过系统检查明确诊断并获得个体化治疗方案。
