魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量受损是一种介于正常血糖水平和糖尿病之间的状态，属于糖尿病前期。它通常通过口服葡萄糖耐量试验检测得出结果，反映了机体对葡萄糖代谢能力的减弱。在糖耐量受损的情况下，胰岛素分泌或作用机制可能出现问题，但尚未达到糖尿病诊断标准。以下从定义、诊断标准、病因与机制、风险因素及健康管理五个方面进行详细说明。
糖耐量受损是指人体在摄入特定量的葡萄糖后，其血糖升高幅度超过正常范围，但低于糖尿病的诊断标准。这种状态表明身体对葡萄糖的利用效率下降，可能存在胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能受损。
糖耐量受损常通过口服葡萄糖耐量试验进行评估：
-测试方法：成年人空腹8小时后，饮用含75克葡萄糖的水溶液，并分别在0、1、2小时测定静脉血浆血糖。
-判断标准：
（1）空腹血糖值小于7.0毫摩尔/升；
（2）2小时血糖值在7.8至11.0毫摩尔/升之间；
（3）若超过11.1毫摩尔/升，则诊断为糖尿病。
糖耐量受损的主要原因包括胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗以及肝脏、肌肉等组织对葡萄糖的利用效率下降：
-胰岛素分泌异常：胰岛β细胞功能受到损害，导致分泌不及时或不足。
-胰岛素抵抗：周围组织对胰岛素敏感性下降，使得相同浓度胰岛素无法有效降低血糖。
-肾上腺激素、皮质醇等升糖激素过多，也可能导致血糖调节异常。
多个因素可能增加糖耐量受损的发生风险：
-遗传因素：家族中有糖尿病史者易患。
-不良生活方式：长期高热量饮食、肥胖、缺乏运动均能引发胰岛素抵抗。
-年龄增长：40岁以上人群发生率较高。
-其他健康问题：如高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等。
对于糖耐量受损的个体，采取积极干预可以降低进展为糖尿病的风险：
-饮食控制：减少精制糖、饱和脂肪酸的摄入，多选择膳食纤维丰富的全谷物、蔬菜。
-规律运动：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
-控制体重：通过合理饮食和锻炼将体重指数保持在18.5-24.9。
-定期监测：每年复查血糖及相关指标，及时发现进展情况。
-改善睡眠及心理健康：长期压力或睡眠不足可能加重胰岛素抵抗。
糖耐量受损是机体向糖尿病发展的重要信号，但早期干预可以显著降低其转化为糖尿病的风险，并避免并发症的发生。应着重改善生活方式，同时密切关注血糖动态变化。