突然腰痛和睾丸胀痛是怎么回事

突然出现的腰痛合并睾丸胀痛，需首先排除泌尿系结石与急性附睾炎等急症，二者可同时出现，也可为独立病因叠加。建议尽快到泌尿外科或急诊科就诊，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断，避免延误。

常见病因与鉴别要点

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时可引起腰部剧烈绞痛，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，部分患者因此感到睾丸区域牵涉痛。结石所致疼痛多为阵发性，常伴血尿、恶心。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石是成人急性腰痛最常见的原因之一。

2、急性附睾炎：附睾位于睾丸后方，炎症时可出现阴囊内胀痛，并可向腹股沟及腰部放射。患者常有阴囊红肿、触痛，可伴发热。该病多由细菌逆行感染引起，需抗感染治疗。

3、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，多见于青少年。表现为突发睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，部分患者疼痛可放射至腰部。发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。因此突发睾丸疼痛必须首先排除扭转。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧可缓解。部分患者可伴腰部酸胀。该病是男性不育的常见原因之一，可通过超声确诊。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，可坠入阴囊，引起阴囊胀痛，同时因牵拉腹膜可出现腰部不适。站立或咳嗽时肿块明显，平卧可回纳。

6、其他原因：如输尿管末端结石、前列腺炎、腹膜后肿瘤等，也可引起类似症状，需结合影像学检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、冷汗
• 阴囊红肿、发热，或睾丸位置异常抬高
• 排尿困难、血尿或发热
• 疼痛持续不缓解或进行性加重

出现上述任一情况，应立即就医。中华医学会泌尿外科学分会发布的指南强调，急性阴囊疼痛需在6小时内完成评估，以排除睾丸扭转。

就诊建议

• 首选科室：泌尿外科；若夜间或节假日可至急诊科
• 常用检查：尿常规、泌尿系超声、阴囊彩超、血常规
• 就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 避免热敷或冷敷，以免加重损伤

突发腰痛伴睾丸胀痛涉及多种病因，其中睾丸扭转和泌尿系结石需优先排除。及早就诊、完善检查是避免严重后果的关键。

常见问题

是。突发剧烈腰痛伴睾丸胀痛可能提示睾丸扭转或输尿管结石嵌顿，需在6小时内就诊排除急症，延误可能造成睾丸坏死或肾功能损害。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失；附睾炎多伴发热、阴囊红肿、触痛明显。最终需靠阴囊彩超鉴别。

会。输尿管下段结石可刺激神经，引起同侧下腹部、腹股沟及睾丸区域牵涉痛，同时伴有腰痛、血尿、恶心等表现。

首选泌尿外科。若疼痛剧烈、伴发热或呕吐，可先到急诊科。医生会根据尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.