吞东西的时候喉咙痛是什么原因引起的

吞咽时喉咙痛最常见的原因是急性咽炎或急性扁桃体炎，多由病毒感染引起，其次为细菌感染。异物划伤、胃酸反流、过敏刺激也可导致该症状。若伴高热、呼吸困难或无法吞咽，需及时就医排查会厌炎等急症。

常见原因与特征

1、急性咽炎：咽部黏膜充血水肿，吞咽时食物摩擦发炎组织产生疼痛，常伴咽干、灼热感，病毒感染者居多，病程约5至7天。

2、急性扁桃体炎：扁桃体红肿，表面可有黄白色分泌物，吞咽痛较剧烈，常伴发热，A组链球菌是常见细菌病原体。

3、急性会厌炎：会厌及周围组织迅速肿胀，吞咽痛剧烈，可伴流涎、声音含糊，严重时出现吸气性呼吸困难，属耳鼻喉科急症。

4、咽喉异物或划伤：鱼刺、骨片等划伤咽部或嵌顿，吞咽时疼痛定位明确，需通过喉镜取出，不可强行吞咽饭团。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉，晨起时咽痛明显，伴反酸、烧心，平卧后加重，改变饮食习惯有助于缓解。

6、过敏或干燥刺激：粉尘、花粉或干燥空气刺激咽部黏膜，吞咽时出现刺痛或异物感，脱离刺激环境后减轻。

需要警惕的数据与就医指征

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽痛诊疗专家共识，急性咽炎在基层门诊咽痛患者中占比约百分之六十至七十，其中病毒感染占多数。若出现以下情况应尽快就诊：体温超过38.5摄氏度、张口困难、颈部肿胀、呼吸费力、单侧咽痛剧烈。这些表现可能提示扁桃体周围脓肿或会厌炎。

日常处理与观察

• 温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部肿胀。
• 适量饮用温水，保持咽部湿润，避免辛辣、过烫食物。
• 室内使用加湿器，维持湿度在百分之四十至六十。
• 若症状持续超过1周无缓解，或疼痛进行性加重，需到耳鼻喉科行喉镜检查。

吞咽时喉咙痛多数由咽部或扁桃体炎症引起，少数为异物、反流或急症所致。症状轻微者可先观察并调整饮食，出现呼吸不畅、高热或张口受限时须立即就医，避免延误会厌炎等危险情况。

常见问题

是可能表现之一。新冠感染可致咽痛，但需结合发热、咳嗽、抗原检测综合判断，单凭咽痛不能确诊。

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用可致耐药，需医生判断细菌感染后才考虑使用。

是。体温超过38.5摄氏度或伴张口困难、呼吸费力时，应尽快就诊排查扁桃体周围脓肿或会厌炎。

是。胃酸反流至咽喉可致晨起咽痛、异物感，常伴反酸烧心，需调整饮食并到消化科评估。

否。吞饭团可能使鱼刺扎得更深或划伤食管，应立即停止进食，到耳鼻喉科用喉镜取出。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗专家共识. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.