阴道炎是什么病

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性疾病，以阴道分泌物增多、性状改变、外阴瘙痒或灼热感为主要表现，育龄期女性属于高发人群。该病并非单一病因所致，不同病原体引起的类型在表现与处理方式上存在差异。

常见类型与特征

1、细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失衡引起，乳杆菌减少而厌氧菌增多，分泌物多呈灰白色、稀薄，常伴有鱼腥味，瘙痒程度通常较轻。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度繁殖引起，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴有灼痛或排尿不适。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，伴有异味，部分患者出现外阴瘙痒或尿路刺激症状。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、局部抵抗力减弱，分泌物可呈淡黄色，伴有干涩或灼热感。

发病相关因素

• 阴道微生态失衡：频繁冲洗阴道、长期使用广谱抗菌药物等可破坏乳杆菌主导的酸性环境。
• 病原体感染：滴虫、假丝酵母菌等病原体可直接引发炎症反应。
• 激素水平变化：绝经、哺乳期或卵巢功能减退时，雌激素下降使阴道上皮糖原减少，局部防御能力减弱。
• 局部刺激与损伤：异物留置、卫生用品过敏等可造成黏膜屏障受损。

证据与数据

世界卫生组织在2023年发布的生殖道感染相关报告中指出，全球育龄女性中细菌性阴道病的患病率在不同地区波动于20%至50%之间，部分低收入和中等收入国家报告值偏高。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的阴道微生态评价与感染性疾病诊治相关专家共识提出，阴道微生态评价有助于明确感染类型，避免仅凭症状判断而导致的处理偏差。

就医与检查

出现分泌物异常、异味、外阴瘙痒或灼热感时，应前往妇科就诊。常用检查包括阴道分泌物湿片显微镜检查、胺试验、阴道分泌物酸碱度测定，必要时进行病原体培养或核酸检测。检查前24小时内避免阴道用药、冲洗及性生活，以免影响结果准确性。病情稳定者按医嘱完成规定疗程；症状加重或反复发作者需复诊评估，调整处理方案。

日常防护要点

• 保持外阴清洁干燥，使用清水或温和清洁产品清洗外阴，避免阴道内冲洗。
• 选择透气性好的棉质内裤，勤更换，避免长期穿着紧身不透气衣物。
• 避免滥用抗菌药物，需在医生指导下使用。
• 注意性生活卫生，必要时双方同时接受检查与处理。
• 控制血糖水平，糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。

阴道炎属于可防可治的妇科常见病，明确类型后针对病因处理是核心，自行判断或随意用药可能掩盖病情或导致反复。出现典型症状应尽早接受规范检查，按结果选择对应方案，并坚持完成疗程。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体或菌群失衡引起，不经针对性处理难以自愈，拖延可能加重症状或引起上行感染，应就医明确类型后处理。

是。阴道炎与是否有性生活无必然关系，幼女、绝经后女性及无性生活女性均可因菌群失衡、激素变化或卫生习惯等因素发病。

部分类型会。滴虫阴道炎可通过性生活传播，细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病与性生活相关性较弱，但双方卫生习惯仍会影响复发。

是。血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的常见诱因，反复发作者应筛查血糖，同时评估是否存在耐药或再次感染。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，反而增加发病风险，日常清洁以外阴清水清洗为主，不需常规冲洗阴道内部。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖道感染相关报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价与感染性疾病诊治专家共识

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖道感染性疾病诊治相关指南