扁桃体切除手术注意事项

扁桃体切除术后需重点关注出血与疼痛管理，术后24小时内出血风险最高，疼痛通常在术后第3至5天达到峰值，规范护理可降低并发症发生概率。

1、术后体位与活动：全身麻醉清醒后采取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，便于口腔分泌物自然流出。术后24小时内卧床休息，2周内避免剧烈运动、跑跳及用力擤鼻，防止血管压力升高诱发出血。

2、饮食分阶段调整：术后6小时内禁食禁水。术后第1天起进食冷流质，如冰牛奶、不含果粒的冷果汁；术后3至7天过渡至温凉半流质，如稀粥、蒸蛋羹；术后2周内禁食坚硬、粗糙、过热及辛辣食物，避免摩擦创面。

3、疼痛与发热应对：术后咽痛可放射至耳部，吞咽时加剧。术后3天内体温不超过38.5摄氏度属常见吸收热，可采用物理降温；若持续高热或疼痛突然加剧，需及时就医排查感染。

4、出血识别与处理：术后唾液中带少量血丝属正常现象。若出现连续吐鲜血、血块或频繁吞咽动作，提示活动性出血，应立即取坐位、冷敷颈部并前往急诊处理。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版数据，扁桃体切除术后原发性出血发生率为0.2%至2.2%，继发性出血多发生于术后5至10天。

5、口腔清洁方法：术后第2天起用温凉盐水或医生指定的漱口液轻轻含漱，每日3至4次，避免用力冲刷创面。刷牙时动作轻柔，避开手术区域。

6、创面恢复观察：术后7至14天，咽部白膜逐渐脱落，属正常愈合过程，不需特殊处理。若白膜脱落时伴有新鲜出血，按出血处理原则应对。

术后恢复期通常为2至3周，个体差异受年龄、手术方式及基础疾病影响。病情稳定者术后2周可恢复日常工作与学习；从事高强度体力劳动或需频繁用嗓的职业，建议延长至3至4周。创面完全上皮化前，避免游泳及乘坐飞机，防止压力变化引发出血。

常见问题

术后2周内以温凉软食为主，2周后逐步恢复正常饮食，具体时间需根据创面愈合情况由主刀医生评估确定。

要紧。术后24小时内及术后5至10天为出血高发期，出现持续新鲜出血需立即急诊处理，不可自行观察等待。

疼痛通常在术后第3至5天最明显，1至2周逐渐减轻。若疼痛突然加重或伴发热，需就医排除感染。

可以。术后第2天起可轻柔刷牙，避开手术区域，配合温凉盐水含漱，保持口腔清洁有助于降低感染风险。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除术临床实践指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：561-568.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见手术围手术期管理规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.