变应性鼻炎的分类

变应性鼻炎按症状持续时间分为间歇性和持续性两类，按严重程度分为轻度和中重度两类，两者组合可形成四种临床类型，分类依据为症状发作天数、持续时间及对生活质量的影响。

分类的核心依据

1、按持续时间分类：症状发作每周少于4天或连续少于4周，归为间歇性变应性鼻炎；症状发作每周达到或超过4天且连续超过4周，归为持续性变应性鼻炎。该标准源自世界卫生组织参与制定的变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南，2001年发布，2008年修订。

2、按严重程度分类：以下四项指标均未受影响，归为轻度——睡眠正常、日常活动与运动不受限、工作与学习不受影响、无令人烦恼的症状；只要其中任意一项受到明显影响，即归为中重度。这一判定方式与变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南的推荐一致。

3、按过敏原暴露场所分类：在室内接触尘螨、宠物皮屑、蟑螂等致敏原后发作，表现为常年性；在室外接触花粉、真菌孢子等致敏原后发作，表现为季节性。中国部分地区的季节性变应性鼻炎集中在春季和秋季，与树木花粉和杂草花粉播散期吻合。

4、按发作时间规律分类：部分人群症状在晨起时加重，部分人群在夜间或接触特定环境后加重，该维度有助于识别致敏原种类和暴露时机。

分类的临床意义

• 间歇性与持续性的划分，决定干预策略的时间跨度。间歇性者以按需处理为主，持续性者需制定长期管理方案。
• 轻度与中重度的划分，决定是否需要联合干预。轻度者单一措施可能足够，中重度者往往需要多环节配合。
• 季节性者可在花粉播散期前开始预防性措施，常年性者需重点控制室内环境。
• 儿童群体中，持续性变应性鼻炎与腺样体肥大、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍存在关联，分类有助于判断是否需要进一步检查。

北京同仁医院2021年发表的一项针对中国北方城市的研究显示，持续性变应性鼻炎在就诊患者中占比约六成，中重度者占比超过七成，提示临床中中重度持续性类型更为常见。

分类的注意事项

分类并非固定不变。同一人群在不同年份、不同居住地，类型可能发生转换。间歇性者可因致敏原暴露时间延长转为持续性；轻度者可因合并哮喘、鼻窦炎而升级为中重度。分类的用途在于指导当前阶段的管理方向，而非给人群贴上永久标签。

常见问题

不是。持续时间与严重程度是两个独立维度，组合后形成间歇性轻度、间歇性中重度、持续性轻度、持续性中重度四种类型。

取决于发作时长。花粉期症状每周达到或超过4天且连续超过4周，即符合持续性标准；若仅短期发作，则归为间歇性。

需要结合持续时间判断。轻度但持续超过4周者，仍需环境控制和长期随访；轻度间歇性者以按需处理为主。

会。儿童期以间歇性居多，部分人群随暴露时间延长和合并症出现，成年后可转为持续性或中重度。

参考资料

[1] 变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南，世界卫生组织，2001年发布，2008年修订

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，变应性鼻炎诊断和治疗指南，2015年

[3] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，中国北方城市变应性鼻炎临床特征研究，2021年