鼻息肉和鼻甲肥大的区别

鼻息肉是鼻腔黏膜表面生长的半透明水肿样赘生物，鼻甲肥大是鼻甲黏膜或骨质因炎症等因素发生的体积增大，二者在组织来源、外观形态和影像学表现上均存在本质区别。

组织来源差异

1、鼻息肉：起源于鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性增生，本质为黏膜固有层高度水肿伴腺体增生，属于新生物性质病变。

2、鼻甲肥大：源于下鼻甲或中鼻甲黏膜的充血、水肿及纤维组织增生，病程较长者可出现骨质肥厚，属于原有解剖结构的体积增大而非新生物。

外观与检查差异

1、鼻息肉：鼻内镜下呈灰白色或淡黄色半透明葡萄串状，表面光滑，触之柔软不易出血，对血管收缩剂反应较差。

2、鼻甲肥大：鼻内镜下呈暗红色或粉红色，表面可光滑或不平整，触之质地较实，对血管收缩剂反应明显，收缩后体积可缩小。

症状表现差异

1、鼻息肉：以持续性鼻塞为主，嗅觉减退或丧失出现率较高，可伴流涕、头面部胀痛，合并哮喘和阿司匹林耐受不良者较多见。

2、鼻甲肥大：以交替性或持续性鼻塞为主，侧卧时下方鼻腔阻塞加重，嗅觉减退相对少见，常伴黏涕倒流或咽部不适。

影像学差异

1、鼻息肉：鼻窦CT可见鼻腔及鼻窦内软组织密度影，边缘光滑，常伴窦口鼻道复合体阻塞，Lund-Mackay评分常升高。

2、鼻甲肥大：CT表现为鼻甲体积增大，黏膜增厚或骨质肥厚，鼻窦内一般无弥漫性软组织填充。

治疗方向差异

1、鼻息肉：以鼻用糖皮质激素为基础治疗，效果不佳者可行功能性鼻内镜手术，术后需长期随访和局部抗炎治疗，复发率较高。

2、鼻甲肥大：首选鼻用糖皮质激素及生理盐水冲洗，药物效果不佳者可行下鼻甲部分切除或射频消融等手术，术后复发率相对较低。

鼻息肉与鼻甲肥大是两种不同性质的鼻腔病变，前者为黏膜新生物，后者为鼻甲体积增大，鼻内镜和鼻窦CT是鉴别的主要手段。

常见问题

是。鼻内镜下鼻息肉呈半透明灰白色葡萄串状，触之柔软；鼻甲肥大呈暗红色，触之较实，血管收缩剂试验后鼻甲可缩小而息肉无明显变化。

否。鼻甲肥大是鼻甲黏膜或骨质的体积增大，鼻息肉是黏膜慢性炎症性新生物，二者病理性质不同，鼻甲肥大不会直接转变为鼻息肉。

鼻息肉。鼻息肉堵塞嗅裂区域或伴发鼻窦炎症时，嗅觉减退或丧失的出现率明显高于鼻甲肥大，鼻甲肥大以鼻塞为主要表现。

能。CT可显示鼻息肉为鼻腔鼻窦内边缘光滑的软组织密度影，常伴窦口鼻道复合体阻塞；鼻甲肥大表现为鼻甲体积增大、黏膜增厚或骨质肥厚。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 韩德民. 鼻内镜外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2012.

[4] Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020, 58(Suppl S29): 1-464.