家庭自测血压多少算偏高？

家庭自测血压收缩压达到或超过135毫米汞柱，或舒张压达到或超过85毫米汞柱，即属于偏高。该标准适用于家庭环境下使用经过验证的上臂式电子血压计、连续测量7天并取后6天平均值的情形，与诊室血压140/90毫米汞柱的诊断阈值不同。

家庭自测血压的判断标准

1、测量方式决定阈值：家庭自测血压采用135/85毫米汞柱作为偏高界限，诊室血压采用140/90毫米汞柱。两者差异源于家庭环境中心理紧张因素减少，所测数值更接近真实水平。

2、测量频次与取值方法：建议连续测量7天，每天早、晚各1次，每次间隔1至2分钟测2遍取均值。去掉第1天数据，取后6天全部读数的平均值作为判断依据。病情稳定者每周固定1天监测即可；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录。

3、偏高程度的划分：家庭自测收缩压135至144毫米汞柱或舒张压85至89毫米汞柱属于轻度偏高；收缩压达到或超过145毫米汞柱或舒张压达到或超过90毫米汞柱属于明显偏高，需尽快就医评估。

4、单次读数不作诊断依据：情绪波动、刚运动完、饮用咖啡或浓茶、膀胱充盈、环境嘈杂均可导致单次读数升高。连续非同日3次以上家庭自测平均值超标，才具有参考意义。

5、需要排除的测量误差：袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米，袖带松紧以能插入1至2指为宜。测量前静坐5分钟，背靠椅背、双脚平放、手臂与心脏同高。袖带过小、手臂悬空、说话或翘腿可使读数偏高5至15毫米汞柱。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确将家庭自测血压135/85毫米汞柱作为高血压诊断标准之一。该指南同时指出，家庭自测血压的重复性和预测心血管事件的能力优于诊室血压。一项纳入我国多个社区人群的流行病学调查显示，采用家庭自测血压标准后，高血压检出率较单纯诊室测量提高约10%至15%，提示家庭监测有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压。

家庭自测血压偏高不等于确诊高血压，但持续超标提示需要到心血管内科进行24小时动态血压监测等进一步评估。测量前避免吸烟、饮酒和剧烈运动，测量环境保持安静。若家庭自测平均值达到或超过135/85毫米汞柱，应携带完整记录就诊，由医生结合整体情况判断。

常见问题

常见问题

否。该数值属于偏高范围，但确诊与是否用药需由医生结合诊室血压、动态血压监测及整体心血管风险综合判断，不应自行用药。

两者各有价值。家庭自测可反映日常状态、排除白大衣效应，医院测量便于标准化操作和即时评估，临床诊断通常需要两者结合。

以读数较高的一侧为准。首次测量应同时测双臂，之后固定测量较高侧。若两侧差值持续超过20毫米汞柱，需就医排查血管病变。

否。家庭自测血压正常不能完全排除高血压，隐匿性高血压表现为诊室血压正常而家庭或动态血压升高，需结合多种监测方式判断。

建议早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量，晚上则在睡前测量。固定时段有助于纵向比较，调整用药期间应早晚各测一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.