双葡萄膜炎是什么意思

双葡萄膜炎是指一只眼睛同时存在前部葡萄膜炎与后部葡萄膜炎，即炎症累及虹膜、睫状体、脉络膜及视网膜血管等全部或大部分葡萄膜组织。该病属于眼科急重症，需尽快由眼科医生评估，延误可导致永久性视力损害。

双葡萄膜炎的解剖基础与临床特征

1、解剖范围：葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜三部分构成。前部葡萄膜炎主要累及虹膜与睫状体，后部葡萄膜炎主要累及脉络膜及视网膜血管。双葡萄膜炎意味着前后节同时受累，炎症范围广泛。

2、常见病因：感染因素包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等；非感染因素包括白塞病、结节病、伏格特-小柳-原田综合征、交感性眼炎等自身免疫性疾病。

3、典型表现：眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降、飞蚊症增多、视物变形。部分患者伴耳鸣、脱发、白癜风、口腔溃疡等全身症状。

4、诊断方法：裂隙灯检查可发现前房炎症细胞与角膜后沉着物；眼底检查可发现玻璃体炎、视网膜血管炎、脉络膜肉芽肿；荧光素眼底血管造影与光学相干断层扫描可评估视网膜与脉络膜受累程度；全身免疫学与感染筛查有助于明确病因。

5、治疗原则：以控制炎症、保护视功能为核心。感染性病因需针对病原体治疗；非感染性病因常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。具体方案由眼科医生根据病因与病情制定，不自行调整。

据中华医学会眼科学分会发布的《葡萄膜炎诊断与治疗专家共识（2023年）》，葡萄膜炎是导致我国青壮年劳动力人群不可逆视力损伤的重要病因之一，其中全葡萄膜炎因累及前后节，视力预后较单纯前部葡萄膜炎更差，早期规范治疗可显著降低失明风险。

需要警惕的情况

• 突发视力急剧下降或视野缺损
• 眼痛剧烈伴头痛、恶心
• 出现耳鸣、听力下降、皮肤白斑
• 曾患眼病或有关节炎、肠道炎症等全身疾病

以上情况提示炎症可能处于活动期或合并全身疾病，需尽快就诊。

双葡萄膜炎是前后节同时受累的严重眼病，病因复杂，需尽早明确诊断并规范治疗。病情稳定者按医嘱定期复查；调整治疗方案期间需增加复查频率。出现视力骤降或眼痛加剧应立即就医。

常见问题

否。双葡萄膜炎本身不具有传染性，但若由结核、梅毒等感染因素引起，则原发感染病可能具有传染性，需针对具体病因判断。

多数患者通过规范治疗可控制炎症、保留有用视力，但部分病因如白塞病相关葡萄膜炎易复发，需长期随访管理。

需做裂隙灯、眼底检查、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描，以及血常规、免疫学、感染筛查等全身检查。

避免熬夜与过度用眼，戒烟限酒，按医嘱用药，不自行停用激素或免疫抑制剂，定期复查视力与眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 葡萄膜炎诊断与治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 杨培增. 葡萄膜炎诊断与治疗. 北京: 人民卫生出版社, 2009.