高烧抽搐翻白眼

高热惊厥是儿童发热时可能出现的抽搐发作，典型表现为双眼上翻、四肢强直或抖动，多数持续数秒至数分钟，属于儿科急症，需立即就医评估。

高热惊厥的核心识别与应对

1、发病年龄与体温：多见于6月龄至5岁儿童，体温常超过38.5摄氏度，发热后24小时内出现抽搐的比例较高。

2、发作表现：双眼凝视或上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢僵硬或节律性抽动，可伴意识丧失，部分儿童出现大小便失禁。

3、持续时间：单纯性高热惊厥通常持续数秒至15分钟，24小时内仅发作1次；复杂性高热惊厥可超过15分钟，24小时内反复发作。

4、现场处理：将儿童置于平坦安全处，头偏向一侧，松解衣领，记录发作起始时间与表现，不强行按压肢体，不往口腔内塞任何物品。

5、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识未恢复、伴呕吐或颈部僵硬、年龄小于6月龄，均需急诊就诊。

证据与数据

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组发布，强调发作时保持气道通畅并尽快就医。另一项来自中国疾病预防控制中心2020年发布的儿童发热管理资料显示，发热儿童出现抽搐时，家长错误处理（如掐人中、强行喂药）比例较高，可能增加误吸和损伤风险。

需要与哪些情况区分

• 中枢神经系统感染：发热伴抽搐，同时出现精神萎靡、喷射性呕吐、颈部抵抗，需腰椎穿刺鉴别。
• 癫痫发作：无发热或低热时反复抽搐，需脑电图与神经科评估。
• 代谢紊乱：低血糖、低钙血症也可引起抽搐，需血液生化检查。

就医后常见检查

医生会根据情况选择血常规、C反应蛋白、电解质、血糖、脑电图、头颅影像学等检查。单纯性高热惊厥且神经系统查体正常者，通常不需要常规进行腰椎穿刺和头颅影像学检查。

家庭观察要点

发作停止后，需观察意识恢复时间、肢体活动是否对称、有无再次发热。体温超过38.5摄氏度时，可遵医嘱使用退热药物，但退热药物不能预防抽搐再次发作。有高热惊厥史的儿童，再次发热时应尽早评估。

高热惊厥多数预后良好，但首次发作必须由医生排除其他严重病因。发作时保持气道通畅、记录时间、及时就医是核心处理原则。

常见问题

否。单纯性高热惊厥通常不会造成脑损伤，复杂性高热惊厥需由神经科医生评估长期影响。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成局部损伤，正确做法是头偏向一侧并记录发作时间。

多数不会。单纯性高热惊厥发展为癫痫的概率较低，复杂性高热惊厥或家族史阳性者需长期随访。

没有固定阈值。多数发生在体温快速上升期，常超过38.5摄氏度，但部分儿童在38摄氏度左右也可出现。

否。单纯性高热惊厥且神经系统查体正常者，通常不需要急诊脑电图，由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热管理相关资料. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.