什么叫盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染，需规范诊治。

定义与范围

盆腔炎并非单一器官病变，而是女性上生殖道感染的总称。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位。病原体经阴道、宫颈上行感染是主要途径，少数可经淋巴或血液传播。病情轻者可无明显症状，重者可出现高热、下腹剧痛，甚至导致输卵管卵巢脓肿破裂。

关键数据与分点说明

1、发病情况：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查，盆腔炎在育龄女性中并不少见，是导致输卵管性不孕的重要原因之一。美国疾病控制与预防中心2021年发布的性传播感染治疗指南指出，盆腔炎若未及时治疗，约15%至20%的患者可能发生不孕。

2、常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要致病菌，此外还有厌氧菌、阴道加德纳菌及人型支原体等。多种病原体混合感染较为常见。

3、主要症状：下腹痛为最常见表现，多为持续性，活动或性交后加重；可伴有发热、阴道分泌物增多、异常阴道出血。若累及泌尿系统，可出现尿频、尿痛。

4、诊断依据：妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是诊断的最低标准。结合血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及超声等影像学检查可辅助判断。

5、治疗原则：以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌及性传播病原体。病情稳定者可在门诊口服药物并随访；出现高热、脓肿或门诊治疗无效者需住院静脉治疗。性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为。

6、高危因素：多个性伴侣、未使用安全套、既往有性传播感染史、宫腔操作后感染、下生殖道感染未及时治疗均可增加发病风险。

权威依据

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，早期、足量、规范抗感染是改善预后的关键，延误治疗可导致慢性盆腔痛、异位妊娠和不孕等后遗症。该规范强调根据病情严重程度选择门诊或住院治疗。

日常提示

出现持续下腹痛、发热或异常分泌物时，应尽早就诊妇科，避免自行用药掩盖病情。治疗期间注意休息，保持外阴清洁，避免性生活。性伴侣同治可减少复发。有生育需求者应告知医生，以便评估输卵管功能。

盆腔炎是上生殖道感染性疾病，及时规范抗感染可降低不孕等后遗症风险，延误诊治则可能遗留慢性疼痛与生育障碍。

常见问题

会。盆腔炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传播，性伴侣应同时检查治疗。

是。多数患者经规范抗感染治疗可痊愈，但延误治疗可能遗留输卵管粘连、慢性盆腔痛或不孕，需尽早诊治。

是。少数情况下，宫腔操作、下生殖道感染上行、邻近器官炎症蔓延也可引起盆腔炎，并非仅与性生活相关。

会。据美国疾病控制与预防中心2021年指南，约15%至20%未及时治疗的盆腔炎患者可能发生不孕，建议有生育需求者尽早评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2021

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇女常见病防治相关调查资料

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社