子宫内膜炎是什么

子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症性病变，属于盆腔炎性疾病的一种，主要由病原微生物经宫颈上行感染引起，可表现为下腹痛、异常阴道分泌物或月经改变，严重时影响生育能力。

子宫内膜炎的基本认识

1、定义与部位：子宫内膜炎指炎症局限于子宫内膜层，若未及时控制，可向子宫肌层、输卵管及盆腔腹膜蔓延。

2、常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌及需氧菌均可致病，产后或流产后感染常为混合菌群。

3、高危因素：多次人工流产、分娩、宫腔操作、放置宫内节育器、不洁性生活史均增加发病风险。

临床表现与诊断依据

1、典型症状：下腹持续性疼痛、腰骶部酸胀、阴道分泌物增多且可有异味、经期延长或经量增多。

2、全身表现：急性期可出现发热、寒战、乏力，慢性期症状较轻但反复发作。

3、诊断方法：妇科检查结合血常规、C反应蛋白、阴道分泌物培养及子宫内膜活检可协助确诊。据《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治规范，子宫内膜活检显示浆细胞浸润是诊断子宫内膜炎的组织学依据。

治疗原则与生育影响

1、抗感染治疗：根据病原学结果选择敏感抗菌药物，需足量足疗程，具体方案由妇产科医师制定。

2、手术治疗：宫腔积脓或存在宫内残留物时，需行宫腔引流或清除术。

3、生育影响：慢性子宫内膜炎可干扰胚胎着床，与反复种植失败及复发性流产相关。一项纳入2020年多中心研究的数据显示，反复种植失败人群中慢性子宫内膜炎检出率约为30%，该数据来源于《生殖医学杂志》2021年刊载的临床研究。

日常防护要点

1、注意经期卫生：经期避免性生活，勤换卫生用品。

2、规范宫腔操作：人工流产、刮宫等操作应严格无菌，术后遵医嘱复查。

3、及时就医：出现下腹痛伴发热或异常分泌物，应尽早至妇科就诊。

子宫内膜炎需早期识别、规范抗感染，慢性者应评估宫腔环境后再计划妊娠。

常见问题

可能。慢性子宫内膜炎可改变内膜容受性，干扰胚胎着床，但并非所有患者均出现不孕，需结合个体情况评估。

否。病原体感染通常需要抗感染治疗，轻症亦建议就医评估，避免转为慢性或扩散至盆腔。

部分可以。B超可发现内膜增厚、宫腔积液等间接征象，但确诊常需结合内膜活检及病原学检查。

否。治疗期间应避免性生活，以防加重感染或交叉传播，待疗程结束并复查后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 生殖医学杂志. 慢性子宫内膜炎与反复种植失败相关性的多中心临床研究. 2021.