拔牙后的注意事项

拔牙后止血主要依靠咬紧棉卷压迫创面，正常凝血功能人群在30至40分钟内可形成稳定血凝块，血凝块是创口愈合的基础，保护血凝块不脱落是拔牙后护理的核心。

1、压迫止血：拔牙后需咬紧无菌棉卷30至40分钟，期间避免反复吐口水或频繁说话，吐出棉卷后不再更换新棉卷，以免破坏已形成的血凝块。

2、饮食温度与质地：拔牙后2小时方可进食，当日以温凉、稀软食物为主，如米粥、蒸蛋羹，食物温度不宜超过40摄氏度，避免热汤、火锅及辛辣刺激食物，防止血管扩张引发出血。

3、口腔清洁方式：拔牙后24小时内不刷牙、不漱口、不使用冲牙器，24小时后可恢复轻柔刷牙，但需避开拔牙创面区域，餐后可用凉白开轻轻含漱后自然流出，不可用力鼓漱。

4、活动与体位：拔牙当日避免剧烈运动、重体力劳动及长时间弯腰低头，睡眠时可适当垫高枕头，减少头部充血，降低继发性出血风险。

5、禁止行为：拔牙后24小时内禁止吸烟、饮酒，禁止用舌头反复舔舐创面，禁止用手指或牙签探查伤口，吸烟时负压会直接导致血凝块脱落。

6、疼痛与肿胀管理：拔牙后2至3小时麻醉消退后可能出现轻度疼痛，属于正常反应，可采用冷敷缓解肿胀，每次冷敷15至20分钟，间隔20分钟，拔牙后48小时内冷敷，48小时后若仍有肿胀可改为温热敷。

7、异常情况识别：若拔牙后24小时内出现大量鲜红色血液持续涌出、剧烈疼痛超过3天不缓解、发热超过38.5摄氏度、创口有脓性分泌物或明显异味，需及时到口腔科复诊。

依据《口腔颌面外科学》第8版教材内容，拔牙后出血分为原发性出血和继发性出血，原发性出血多因术中止血不彻底，继发性出血多因术后护理不当导致血凝块脱落。中华口腔医学会2022年发布的《牙拔除术临床操作规范》指出，拔牙后创口感染发生率约为2%至5%，规范术后护理可显著降低该比例。

干槽症是拔牙后常见并发症，多发生于拔牙后2至3天，表现为创口剧烈疼痛并向耳颞部放射，口腔内可有明显臭味，其发生与血凝块脱落、口腔卫生不良、吸烟等因素相关，下颌阻生智齿拔除后干槽症发生率约为5%至10%。

拔牙后血凝块保护与规范护理直接决定创口愈合质量，24小时内以止血和护创为核心，48小时后逐步恢复清洁与功能锻炼，出现异常出血或持续疼痛需及时复诊。

常见问题

否。拔牙后24小时内不刷牙、不漱口，24小时后可轻柔刷牙，但需避开拔牙创面，防止血凝块脱落引发出血。

拔牙后轻度疼痛一般持续2至3天，若疼痛超过3天不缓解或加重，并伴有异味，需警惕干槽症，应及时到口腔科复诊。

否。拔牙后24小时内禁止吸烟，吸烟产生的负压会导致血凝块脱落，显著增加出血和干槽症发生风险。

若拔牙后24小时内出现大量鲜红色血液持续涌出，或咬紧棉卷后仍无法止血，需立即到口腔科复诊处理。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙拔除术临床操作规范[S]. 北京: 中华口腔医学会, 2022.