甲状腺什么症状？

甲状腺本身病变在早期常无明显感觉，是否出现症状取决于甲状腺功能状态与腺体形态变化。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节与甲状腺炎的表现各不相同，需结合血液检查与超声判断。

甲状腺功能亢进的表现

1、代谢加快：怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲增加但体重下降，部分人群短期内体重减少超过原体重的百分之五。

2、心率改变：安静状态下心率常超过每分钟100次，可伴心悸、胸闷，活动后加重。

3、神经精神：手抖、情绪急躁、失眠、注意力不集中，部分人群出现焦虑表现。

4、消化与排便：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多为不成形。

5、颈部与眼部：颈部增粗，部分人群出现眼球突出、畏光、流泪、视物重影。

6、女性月经：月经量减少、周期延长，严重者出现闭经。

甲状腺功能减退的表现

1、代谢减慢：怕冷、少汗、体温偏低，体重增加，但食欲常减退。

2、精神与认知：嗜睡、反应迟钝、记忆力下降、情绪低落。

3、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落较为典型。

4、消化与心血管：便秘、腹胀，心率偏慢，部分人群出现心包积液。

5、黏液性水肿：面部浮肿、眼睑肿胀、声音嘶哑、下肢非凹陷性水肿。

6、女性月经：月经量增多、经期延长，可影响生育。

甲状腺结节与甲状腺炎的表现

1、甲状腺结节：多数无自觉症状，常在体检超声中发现；结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适、声音嘶哑。

2、亚急性甲状腺炎：起病前常有上呼吸道感染史，颈部疼痛可放射至耳后，伴发热，甲状腺区触痛明显。

3、桥本甲状腺炎：起病隐匿，早期可无不适，随病程进展出现甲状腺功能减退相关表现，甲状腺多呈弥漫性肿大、质地偏韧。

需要警惕的情况

1、颈部出现迅速增大的肿块，质地坚硬、活动度差。

2、声音嘶哑持续超过两周且无咽炎证据。

3、吞咽困难或呼吸不畅。

4、心悸伴明显消瘦，静息心率持续超过每分钟100次。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，甲状腺功能亢进症的诊断需结合血清促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高，不能仅凭症状判断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国成人甲状腺结节超声检出率约为百分之二十至百分之三十，其中恶性比例不足百分之十。出现上述表现时，应到内分泌科就诊，完成甲状腺功能、甲状腺自身抗体与甲状腺超声检查，由医生综合判断。症状轻重与激素水平并不完全平行，部分人群指标明显异常而自觉症状轻微。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲状腺功能亢进人群，多数人以怕热、多汗、心悸、体重下降为主要表现，眼部改变需眼科评估。

需根据超声结果判断。多数良性结节仅需每6至12个月复查超声，若结节形态可疑或迅速增大，需进一步穿刺评估。

否。贫血、睡眠不足、抑郁等也可引起类似表现，确诊需检测血清促甲状腺激素与游离甲状腺素。

需做甲状腺超声，评估腺体形态、结节性质与血流情况，必要时检测甲状腺自身抗体，排除桥本甲状腺炎。

部分亚急性甲状腺炎可自行缓解，甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退通常需规范治疗，不宜等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民甲状腺疾病流行病学调查报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声评估专家共识. 中华超声影像学杂志.