管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史:一般表现为右下腹部疼痛,疼痛常从上腹部或脐周开始,逐渐移至右下腹部。同时,患者可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状。
2.体格检查:
右下腹压痛:压迫右下腹时,会引起明显的疼痛。
反跳痛:快速释放对右下腹的压力时,疼痛会加剧,这是一种特征性的体征。
肌紧张:右下腹的肌肉可能会因炎症刺激而变得紧张。
3.实验室检查:
血常规:白细胞计数升高是阑尾炎的一个重要指标,通常超过10,000/µL。
C反应蛋白:其水平升高也可以提示存在炎症。
4.影像学检查:
超声检查:超声可以看到增厚的阑尾壁及周围液体积聚,这是急性阑尾炎的典型表现。
CT扫描:CT扫描具有更高的敏感性和特异性,可以清晰地显示阑尾的形态和周围炎症情况,是目前诊断阑尾炎的金标准。
5.临床评分系统:如Alvarado评分系统,通过评分系统评估患者的症状和体征,总分越高,阑尾炎的可能性越大。
对阑尾炎的早期诊断非常关键,若未及时处理,可能导致严重并发症,如阑尾穿孔、腹膜炎等,需尽快就医。