前列腺检查是什么

前列腺检查是通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测及影像学等手段，评估前列腺大小、质地与病变风险的临床筛查组合。其核心目的是早期发现前列腺增生、前列腺炎与前列腺癌，适用于50岁以上男性，或有排尿异常、家族史等高危人群。

前列腺检查包含哪些项目

1、直肠指检：医生将手指经肛门伸入直肠，触摸前列腺的背面，评估其大小、硬度、表面是否光滑、有无结节。该检查耗时约1至2分钟，是成本最低的基础筛查手段。2022年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》将其列为前列腺疾病初诊的必查项目。

2、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定该指标，正常参考值通常为每毫升4纳克以下。该指标升高可见于前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎及导尿操作后，因此单一数值异常不能直接确诊，需结合其他检查综合判断。

3、经直肠超声检查：将超声探头置入直肠，清晰显示前列腺形态、体积及内部回声，可测算前列腺重量，并引导穿刺活检。检查前需排空大便，全程约10至15分钟。

4、前列腺穿刺活检：在超声引导下，经直肠或会阴穿刺取出10至12条组织送病理检查，是确诊前列腺癌的依据。通常在前列腺特异性抗原持续升高或直肠指检触及结节时进行。

哪些人需要接受前列腺检查

• 50岁以上男性，无论有无排尿症状，建议每年检测一次前列腺特异性抗原并接受直肠指检。
• 45岁以上且有前列腺癌家族史的男性，起始筛查年龄提前至45岁。
• 出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细或血尿者，应及时就诊评估。
• 已确诊前列腺增生并接受药物治疗者，需定期复查以评估病情变化。

检查前需要做哪些准备

• 前列腺特异性抗原检测前48小时内避免射精、骑自行车及直肠指检，以免数值假性升高。
• 穿刺活检前需停用阿司匹林等抗凝药物5至7天，具体须由医生评估后决定。
• 穿刺后可能出现血尿、血便或血精，通常1至3天内自行消失，若持续出血或发热需及时就医。

检查结果的解读原则

前列腺特异性抗原处于每毫升4至10纳克区间时，属于灰区，需结合游离与总前列腺特异性抗原比值、前列腺体积及磁共振结果综合判断。若比值低于0.16，恶性风险相对升高。磁共振评分3分以上者，通常建议进一步穿刺。需要强调的是，前列腺增生与前列腺癌可以同时存在，症状轻重与恶性程度并无对应关系。

前列腺检查是评估前列腺健康状态的规范路径，不同项目各有侧重，需由泌尿外科医生依据个体情况组合安排。出现排尿异常或属于高危人群者，应主动前往正规医疗机构就诊，避免仅凭单一指标自行判断。

常见问题

直肠指检仅有轻微胀感，通常可耐受；穿刺活检会使用局部麻醉，多数人感受为酸胀而非剧烈疼痛，整个过程约10分钟。

否。前列腺增生、前列腺炎、导尿及射精均可导致该指标升高，需结合直肠指检、磁共振及穿刺活检综合判断。

是。早期前列腺癌常无明显症状，50岁以上男性即使排尿正常，也建议每年进行一次前列腺特异性抗原检测和直肠指检。

能。前列腺特异性抗原检测和直肠指检均无需空腹，正常饮食不影响结果；若需同时抽血检查血糖血脂等项目，则应按相应要求空腹。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.