刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病因:
肝癌:主要由慢性肝炎病毒感染(如乙型和丙型肝炎)、长期酗酒、脂肪肝病变等因素引起。
肝腺癌:主要源于肝脏内胆管细胞,通常与胆道系统疾病有关,如原发性硬化性胆管炎和肝胆管结石等。
2.病理特征:
肝癌:主要分为肝细胞癌,是最常见的原发性肝癌类型,其次为肝内胆管细胞癌。肝细胞癌多起源于肝细胞,较易通过血流扩散。
肝腺癌:属于肝内胆管细胞癌的一种,起源于肝胆管上皮细胞,较易通过淋巴系统扩散。
3.临床表现:
肝癌:早期症状不明显,但随着病情进展,可出现黄疸、腹水、体重减轻和上腹部疼痛等症状。
肝腺癌:症状类似肝癌,但更常见的是腹部不适、黄疸和食欲减退,还可能出现肝区压痛和肿块。
4.诊断方法:
肝癌:影像学检查(如超声、CT、MRI)结合肝功能检查和肿瘤标志物(如甲胎蛋白AFP)检测进行诊断。
肝腺癌:同样需要影像学检查,但更多依赖组织活检和特殊染色技术(如免疫组化)来确诊。
5.治疗方式:
肝癌:包括手术切除、肝移植、局部消融、动脉栓塞化疗以及全身化疗等多种手段。
肝腺癌:治疗手段与肝癌类似,但手术切除是主要的治疗方式,对放疗和化疗较不敏感。
6.预后:
肝癌:因其容易早期复发和转移,生存率相对较低,总体五年生存率约为15%至20%。
肝腺癌:预后较差,尤其在晚期时,总体五年生存率低于10%。
尽管肝腺癌和肝癌有诸多不同,但均需早期诊断和及时治疗才能提高患者的生存率和生活质量。