王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.早期严重感染或脓肿形成:如果患者在就诊时已经发展成早期复杂性阑尾炎,如伴随脓肿,可能需要先进行抗生素治疗和引流以控制感染,然后再择期手术。研究显示,初次非手术治疗成功率约为70-90%。
2.全身状况不佳:当患者合并其他严重疾病,或身体状况极差,如心脏功能或肺功能不稳定时,手术风险较大。这时可能先行内科处理,待病情稳定后再手术。
3.妊娠晚期:妊娠晚期的女性,由于手术可能对胎儿产生影响,此时若非急性穿孔等危及生命的情况,可能会考虑保守治疗。统计显示,妊娠期间阑尾切除术的发生率约为0.1-0.2%。
4.老年患者:对于一些年老体弱者,尤其是伴随多种慢性疾病时,手术风险增加,可能考虑使用抗生素进行保守治疗。
5.轻度症状或自行缓解:在某些轻微的或明显缓解的情况下,可以选择观察和使用抗生素,而非立即手术。此类病例可能占到所有阑尾炎病例的10-15%。
在上述情况下,需在专业医生的指导下,结合患者的具体情况和风险评估,选择适宜的处理方案。即便在不能手术的情况下,也应密切监测病情变化,以免延误治疗时间。