腹腔镜手术是通过肚脐进行的吗

腹腔镜手术并非都通过肚脐进行，肚脐通常只是其中一个穿刺点。手术需根据病变器官位置，在腹壁选择多个操作孔，肚脐切口多用于放置观察镜头。

1、肚脐切口的作用：腹腔镜手术需向腹腔内注入气体形成操作空间，再置入内窥镜观察。肚脐位于腹壁中央，此处切口隐蔽、瘢痕不明显，因此常被选为观察镜的进入点，但这并不代表全部操作均经肚脐完成。

2、操作孔的数量与位置：以腹腔镜胆囊切除术为例，通常需建立3至4个穿刺孔。除肚脐处放置观察镜外，其余操作孔分布在右上腹，用于置入分离钳、电凝钩等器械。不同术式穿刺孔布局不同，例如腹腔镜阑尾切除术操作孔多位于右下腹及耻骨上区。

3、并非所有腹腔镜手术都经肚脐：经脐单孔腹腔镜手术将多个器械集中在一个脐部切口内完成操作，适用于部分胆囊切除、阑尾切除及妇科手术。但该术式对器械和术者技术要求较高，且并非所有患者均适合。传统多孔腹腔镜手术仍占多数。

4、肚脐切口的解剖特点：肚脐是腹壁薄弱区域，此处切口长度通常为5至10毫米，愈合后瘢痕可隐藏于脐窝皱褶内。根据《腹腔镜手术操作指南》（中华医学会外科学分会，2019年），脐部穿刺需注意避免损伤腹腔内粘连肠管，既往有腹部手术史者更需谨慎。

5、统计参考：据国家卫生健康委员会2021年发布的《医疗技术临床应用管理规范》相关数据，中国每年腹腔镜手术量已超过1000万例，其中多孔腹腔镜术式占比超过90%，经脐单孔术式占比不足10%。

腹腔镜手术的穿刺孔布局由病变部位、术式难度及患者个体情况共同决定，肚脐常作为观察镜入口，但操作孔需另选位置。经脐单孔术式虽将切口集中于脐部，但适用范围有限。术前应与主刀医生确认具体穿刺方案，术后注意脐部切口有无渗液、红肿，出现异常及时复诊。

常见问题

不是。多数腹腔镜手术除肚脐外，还需在腹部其他位置做小切口，瘢痕分散于腹壁，仅单孔术式可将切口集中于脐部。

肚脐褶皱易积存污垢，术后感染风险略高于其他部位。术前需彻底清洁脐部，术后保持干燥，出现红肿渗液应就医。

否。部分经阴道或经胃等自然腔道内镜手术可不经肚脐，但这类术式临床应用较少，多数腹腔镜手术仍需腹壁穿刺孔。

切口多沿脐窝皱褶设计，愈合后瘢痕常不明显。瘢痕体质者可能出现脐部色素沉着或轻微凹陷，通常不影响功能。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜手术操作指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理规范. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.